盆腔炎没办法上班么：慢性盆腔炎专业解决方案

案 例

清轩是W药店的店员，一个阴雨天，一位女士进店，清轩上前迎接，女士问：“妇科药在哪边？”清轩带顾客到妇科用药货架区，那位女士便说：“谢谢你，我自己看一下！”

清轩接待过不少类似的顾客，懂得顾客此时需要的只是“静一下”，所以清轩说道：“好的，没问题，需要帮忙的时候招呼我一声哦。”

随后就在离顾客一段距离的货架边上整理商品。

那位女士看了一会后，有些犹豫，问了一声：“这两种药有什么区别吗？”

清轩于是赶忙走过去，原来顾客正拿着妇炎康片与花红片，清轩说道：“这两种药都是用于妇科炎症的，比如慢性盆腔炎等，您是怎么不舒服？”

疾病简析

盆腔炎（PID）是女性上生殖道的一组炎症病变的统称，其中子宫炎包括子宫内膜炎、子宫肌炎，附件炎包括输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等，常可同时并存，分为急、慢性两种，炎症累及范围和临床表现有轻重不同，但防治原则一致。

不过，急性盆腔炎未彻底治疗时，易转为慢性。引起盆腔炎的病因有多种，其中包括分娩、流产及生殖道手术等无菌操作不严，也有个人生活，经期或产褥期不卫生所致，人工宫内节育器（俗称“上环”）也会增加盆腔炎的发病率等等。

从致病微生物来看，外源性多为传播性疾病的病原体，如沙眼衣原体，淋病奈瑟菌等。

内源性病原体中，需氧菌及兼性厌氧菌多为金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，大肠埃希菌，厌氧菌为脆弱类杆菌等。

症状表现

急性盆腔炎：发热同时有双下腹或病变部位剧痛、压痛明显，经量增多、经期延长，非月经期发病可有阴道不规则出血、白带增多。

可有膀胱刺激征状及肛门坠胀痛。阴道有脓性分泌物、恶臭。

根据医源性治疗病史和临床表现多可作出初步诊断。

急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈剧痛）＋发热＋阴道分泌物增多。

急性盆腔炎不是药店诊治的范畴。应根据药敏试验选择抗生素，有炎性包块者应考虑手术治疗。应作好经期、孕期及产褥期的卫生保健，注意性生活卫生。

慢性盆腔炎：全身炎症状不明显。主要有：

1、慢性盆腔痛。下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。有20%的患者有此症状。下腹部一侧或双侧可有局部压痛。

2、不孕、异位妊娠。发病率为20-30%。1次盆腔炎，不孕发生率为13%；2次盆腔炎，不孕发生率为36%；3次盆腔炎，不孕发生率为60-75%。

3、月经异常。盆腔瘀血可致经量过多；卵巢功能损害可致月经不调；子宫内膜炎可致月经不规则。

药店治疗

急性盆腔炎不是药店诊治的范畴。

慢性盆腔炎：应采取全身与局部综合性治疗措施。

系统治疗	中成药口服	局部治疗
阿莫西林克拉维酸钾、第三代头孢菌素、左氧氟沙星 替硝锉	辩证论治	康妇消炎栓、盆炎清栓

1抗菌素治疗

原则上要联合用药，急性发作以静脉用药为好。

口服抗菌素：

①内源性感染：青霉素（如阿莫西林） 大环内酯类（如阿奇霉素） 硝基咪唑类

②可能有衣原体或支原体感染：可用第二代或第三代头孢 多西环素（100mg/次，1日2次）连用10-14天；不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素，1日1次，0.5g/次，连用3天；还可用喹诺酮类 硝唑类 阿奇霉素，连用10-14天。

2中成药

证型	症状表现	治法	药物
湿热蕴结	带下量多，赤白相兼或脓性白带，有臭味，下腹胀痛、压痛，周身不适，舌红，苔黄腻	清热利湿	妇科千金片、四妙丸、黛蛤散、妇科千金片
气滞血瘀	下腹痛有定处，或有肿块压痛，经期紊乱或痛经，白带多，舌淡黯有瘀点	理气化瘀	桂枝茯苓丸、妇科回生丸、妇科痛经丸
冲任虚寒	小腹冷痛，月经量少，带下清稀，畏寒肢冷，腰酸无力，面色苍白，舌淡，苔白滑	温经补虚散寒	温经丸、艾附暖宫丸、止带丸、女金丹

1、妇科千金片

功效：清热除湿，益气化瘀。

适用人群：用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛、慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎等患者。

主症：带下量多、色黄质稠、臭秽，小腹疼痛、腰骶酸痛、神疲乏力等。

2、康妇炎胶囊

功效：清热解毒，化瘀行滞，除湿止带。

适用人群：用于湿热蕴结所致的带下量多、月经量少、经期后错，痛经患者。

3、花红颗粒

功效：清热解毒，燥湿止带，祛瘀止痛。

适用人群：治疗湿热瘀滞所致带下病、月经不调、慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等患者。

主症：带下量多、色黄质稠、小腹隐痛、腰骶酸痛、经行腹痛。

4、盆炎净胶囊

功效：清热利湿，和血通络，调经止带。

适用人群：用于湿热下注，白带过多患者。

5、金鸡胶囊

功效：清热解毒，健脾除湿，通络活血。

适用人群：用于湿热下注引起的附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎。

6、三妙丸

功效：燥湿清热，消肿止痛。

适用人群：现代多用于风湿性关节炎、重症肌无力、下肢进行性肌萎缩、阴囊湿疹、盆腔炎、宫颈炎等患者。

7、宫血宁胶囊

功效：凉血止血，清热除湿，化瘀止痛。

适用人群：适用于血热所致的崩漏、月经过多以及慢性盆腔炎属湿热瘀结者。

3治疗方案

湿热型：阿莫西林 阿奇霉素 甲硝唑片 盆炎清栓 妇科千金片 龙胆泻肝丸 月见草油胶丸

血瘀型：左氧氟沙星 替硝唑片 康妇消炎栓 桂枝茯苓丸 月见草油胶丸

虚寒型：阿莫西林克拉维酸钾 奥硝唑 艾附暖宫丸 阿胶膏 盆炎清栓 艾叶、红花（泡脚）

应对方案

1对因抗感染治疗

盆腔炎治疗中，医院里主要是用抗生素药物治疗，必要时会考虑手术。抗感染治疗以三代头孢合用甲硝唑或是喹诺酮类药物 甲硝唑为常规方案。

2中药治疗

可以给予清热解毒、燥湿止带、袪瘀止痛、理气活血类的中成药，如妇炎康片、花红片、妇科千金片、金鸡胶囊、金刚藤胶囊等，视情况选其一即可，但是需要注意疗程给药。

在销售中，能记住常用药物的疗程盒数也是赢得顾客信任与为顾客提供专业化方案不可或缺的本领。

同时要提醒顾客在服用前再仔细看一下说明书，特别是注意事项栏等。

3局部外用治疗

在导购时，可以根据顾客的情况推荐中成药洗剂或栓剂等产品。

4理疗

对于慢性盆腔炎顾客来说，适当理疗是有帮助的，一些中医馆妇科设有理疗，便是缘于此。

5一般建议

顾客到店，交流中，我们应建议顾客不适期间尽量卧床休息，取半卧位。

对于饮食，应以高蛋白质（如蛋、奶、豆、禽与鱼肉类食物等）、富含维生素（新鲜蔬菜与水果等）食物为主，并建议顾客多饮水。

从心理上，我们应帮助顾客解除思想顾虑与精神压抑，正确对待疾病。

6营养素建议

在销售中，我们完全可以向盆腔炎顾客建议服用天然VC，蛋白质粉提高抵抗力，也可以建议服用素有“天然抗生素”之称的大蒜素（无臭味型更佳）与蜂胶（还具有增强免疫、抗氧化作用）等，当然，基础的女士多维与螺旋藻也可推荐。

慢性盆腔炎为妇科常见病之一，也是门店导购中药店人要掌握解决方案的一种疾病，看起来很简单，但其实，一个专业的解决方案里面，容纳了医学/中医、药学/中药、营养、心理、销售技巧等多方面知识，这也可以说是优秀药店同事的核心优势，换而言之，就是一流药店的核心竞争力！

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