出血前10大征兆（所有的出血都不是好征兆）

本文作者：潘文俊（深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科）

中国人对贫血的偏执可谓是刻在了骨子里了，各种补血食材、保健品广受各年龄层追捧，今天就来聊一下跟血相关的另一个话题、少人关注的话题——出血。总的来说，所有的出血都不是什么好征兆，今天就来聊一下出血与哪一些疾病有关。

皮肤黏膜出血

皮肤黏膜反复出现表现可以为牙龈反复出血、皮肤无缘无故出现一些瘀斑，对应的病因大致可以分为血管壁功能异常、血小板异常、凝血功能异常，其中老百姓熟悉的白血病特征之一就是反复的皮肤黏膜出血，另外还有血友病、严重肝病、尿毒症、重症感染、药物也会引起皮肤黏膜的出血，这种出血量往往不会特别大，常常让人掉以轻心。

鼻衄

当空气干燥、鼻部受撞击、挖鼻时经常会出现流鼻血，这种鼻出血是鼻黏膜毛细血管破裂出血，往往容易止住，也不需要特别的处理；高血压患者出现鼻出血时候需要警惕血压控制情况；鼻出血还伴有组织物、回吸涕中带有血丝，还伴有耳鸣、头晕、脖子淋巴结肿大的人群则需要警惕鼻咽癌的发生，需要尽早行鼻咽镜检查；小孩子长期出现单侧鼻出血时候需要检查是否有异物残留。

咯血

提咯血这个名词很多人都不清楚，但是我一说大家就会有画面感，就是电视剧里女主咳嗽，掏出手绢捂着嘴巴，摊开一看，上面有一摊血，这种由气管、肺部出血后由口腔排出症状就称为咯血，由于电视剧的影响，很多人都知道这跟肺癌有关，除此之外，肺结核、支气管扩张、真菌性感染等疾病也可以出现咯血症状。咯血不单是提示着疾病的严重性，咯血本身也可以引起肺部感染、气道堵塞甚至窒息等危及生命的情况，因此需要特别重视。

呕血

呕血相比于咯血而言就容易理解多了，是指消化道出血经由口腔呕出，通常带有食物残渣，由于消化道容积大，往往出血量比较大的时候才会出现呕出，消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌都是会出现呕血症状，非肿瘤性病变引起的呕血有胃溃疡、食管胃底静脉曲张、食道幽门黏膜撕裂、动脉瘤等，呕血量大时候可以引起失血性休克，一旦出血则需要紧急就医，明确出血部位及出血原因。

黑便、血便、便血

说完呕血，接下来谈谈大便给的出血提示。黑便、血便、便血

这三种情况往往都是消化道发出的信号。大便颜色变深、变黑不一定是疾病，与食用动物内脏、血制品也有关系，但是如果是亮铮铮的跟柏油一样的大便则需要警惕了，尤其是有服用抗凝药、阿司匹林、止痛药的人群需要到医院完善大便常规检查。血便、便血则需要积极行肠镜检查，一方面是肿瘤性病变，另一方面肠道结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、痔疮也会出现大便带血甚至直接拉血的症状。

血尿

很多人会将尿液颜色变深误以为是血尿，其实真正的血尿颜色跟洗肉水一样，引起血尿的原因就比较广泛了，严重的如泌尿系统肿瘤、结核、肾炎，轻一些的如结石、泌尿系感染都会引起血尿，可以通过尿红细胞位像检查初步判断出血的部位进而根据病史完善检查。

上述仅是大致提了一下不同部位出血可能相关的疾病，但每一个部位的出血都能单独出一个详细的专题，因此出血无小事，需要引起重视。