女性更年期有哪些症状如何治疗（女性经历更年期各种疼痛症状）

在前几天科普了一篇关于女性更年期综合征的文章后，引起了很多女性朋友的共鸣，原来50岁左右的女性出现的各类疼痛，比如肌腱炎、腱鞘炎、颈肩胸背痛或是周身的酸软无力、潮热发汗等症状是与骨质疏松和激素水平有关。

甚至有很多50岁左右的女性朋友，因为一些腱鞘炎、肌腱炎引起疼痛来门诊寻求治疗，在建议她们检查一下骨密度，看看有无骨质疏松时，都会诧异的回复：“难道这疼痛竟然会与骨密度有关？再说，我也经常喝奶，也有补着钙了呀，不可能骨质疏松吧！”，可见很多女性对于骨质疏松还是存在很多误区，今天我们一起来聊一聊这个小知识。

• 首先了解一下什么是骨质疏松？

骨质疏松，它是一种全身骨代谢障碍的疾病。一般骨代谢分为3个时期，分别是：

1.正平衡期——在20岁之前，骨的生成是＞骨的吸收；

2.平衡期——在20-40岁时，骨的生成=骨的吸收；

3.负平衡期——在40岁之后，骨的生成保持不变，但骨的吸收却是增加的；即骨的生成＜骨的吸收

而骨质疏松就是骨代谢负平衡；破骨细胞的吸收功能增加，超越了成骨细胞。

• 您一直认为再喝奶，再补钙，是不是对了呢？

目前很多50岁左右的女性，随着处于绝经的状态，雌激素水平的下降，破骨细胞的吸收功能显著增强，超越了成骨细胞，即使您再怎么补钙，都会堆积在骨骼上，仍然是处于骨代谢的负平衡状态。

经常听到一些病友说道：我每天都在喝牛奶、都在吃钙片，认为自己已经把钙补足，不用担心骨质疏松的问题。

在此，我和您们分享一个小案例，我的妈妈就是50多岁，最近几年手上出现腱鞘炎，颈肩部以及肩胛区域出现酸痛，自己悄悄的去医院看骨科大夫，拍片检查，啥问题也查不出来，开了很多止痛药回来还是不见疗效。在我得知此事时，告知她是更年期的系列问题，她仍然半信半疑，还怀疑自己是不是患有了恶性肿瘤的转移。经再三解释之后，去查骨密度，结果还是有骨质疏松。我的妈妈就很困惑，我也经常喝着牛奶，为什么还会骨质疏松了呢？

相信有很多的女性朋友都有同样的疑惑，为啥用着补钙非常好的方法，还是没法把钙补回去？其实补钙也要选择一种综合治疗方法；它并不是依赖某一单一的方法就能见效的。所以很多时候，摄入了大量的钙，但是它并没有沉积到骨头上去，那么所有的补钙措施就都是无用的。

50岁左右的女性，应该如何补钙才恰当呢？

• 查明骨代谢的状态

在选择补钙之前，应该明白自己的骨代谢情况，究竟是骨量的减少？还是已经处于骨质疏松的状态？这对补钙是非常关键的。就像一些人肚子痛，随便吃止痛药是没用的，甚至有风险一样。

当然在临床上判断骨代谢问题，方法是比较多的，比如可以检查骨的形成指标（碱性磷酸酶、骨钙素等）、骨的吸收指标；或是X线检查（一般骨量丢失30%以上）；或是骨密度的测定。而在临床中，骨密度的检测来判断骨代谢情况，看有无骨质疏松的金标准，最常用的方法就是双能X线吸收测定，一般用于中老年人。

在做这个检测时，会有一个t值，它代表着骨质疏松程度的一个检测值：

一般t值在－1到 1之间，属于骨质正常；

在－1到－2.5之间，代表骨量减少；

在－2.5到－4.5之间，代表骨质疏松；

在＜－4.5时，表示严重的骨质疏松，常有椎体的压缩性改变。

• 如何针对不同的问题，进行不同的治疗呢？

1.健康教育

改变生活方式，比如有些女性朋友，仍有吸烟、喝酒的习惯，若是t值检测，有骨量减少或是骨质疏松，务必戒烟、减少酒精和咖啡的摄入；增加户外运动；增加富含钙、磷等矿物质饮食。

2.基础治疗

主要是饮食营养、钙剂、维生素D的补充。

饮食营养的干预

饮食以富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食为主；在生活饮食当中，适当的增加奶制品的摄入，建议每天喝牛奶要达到300毫升左右，若有血脂异常的朋友要喝脱脂牛奶，在这300毫升的奶当中含有300毫克是较容易被身体所吸收的钙；同时得增加富含钙质的食材，比如豆制品、新鲜的蔬菜、坚果，三文鱼和蛋类等。

若是饮食源性的钙摄入量不足的话，可以选用一些钙剂的补充：

正常情况下，中国营养协会推荐成人每日钙量摄入为800mg（元素微量）；而在50岁左右的绝经后的更年期女性朋友，建议每天摄入的钙量增至1000mg；这是人体每天的需求量，根据您饮食中的含钙量来酌情决定是否需要补充钙剂（枸橼酸钙）。

基础治疗中维生素D的补充：

每天20~30分钟的日晒，能把皮肤表面的维生素D转化为活性维生素D，对于维持骨钙的健康有着非常大的作用，但是不可过度日晒。

3.运动锻炼

运动锻炼对骨骼的健康是有益的，它是骨矿化和骨形成的基本条件；能促进性激素的分泌、改善骨皮质的血流量、阻止骨量的丢失、促进钙的吸收和骨的形成。

运动方式一般采用大负重、有爆发力的运动；比如健身跑及行走，要是身体功能状况许可下，可以在跑步时，负重跑和快速跑；这样的运动方式对骨骼的应力刺激大于有氧运动。

4.药物治疗

以上介绍的均是最基础的补钙措施，若是经骨密度检测，的确存在骨质疏松，并伴有一些并发症的时候，选择药物治疗来抗骨质疏松是非常有必要的。

以抑制骨吸收、促进骨形成为原则；药物应用应遵循早期、长时、联合用药的原则。

针对绝经后的更年期女性，雌激素水平下降，选择抑制骨破坏的药物，常见的是双磷酸盐类(阿仑膦酸钠)或维生素D(骨化三醇)。而对于老年人出现的骨质疏松，一般选用骨形成的促进剂。这些药物都不可以自己盲目的服用，务必在医生的指导下方可服用。

5.康复治疗

对于一些骨性、关节、肌腱病，最主要的是表现出疼痛；所以一旦出现这些问题时，应及早的治疗来缓解疼痛，促进骨钙沉积。

可以选择康复科的低频脉冲磁治疗，它不仅可以改善骨痛，还可以改善骨密度；是目前抗骨质疏松治疗效果最佳的方法之一。

总结

对于50岁左右的女性，刚好处于经期的变化阶段，激素水平会有明显的改变；您所出现的各种各样症状，骨质疏松可能是罪魁祸首。

所以，应该积极的科学合理饮食，坚持有计划、有规律的运动，综合系统进行补钙，配合医生正确的药物选择和康复治疗，才是对抗骨质疏松唯一的正确选择。

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