他 达拉非可以每天服用吗（不同剂量的他达拉非在治疗阳痿时有什么讲究呢）

他达拉非是继西地那非后的新一代治疗勃起功能障碍（阳痿）的药物，属于长效的PDE5抑制剂，2003年，他达拉非的原研药希爱力经过FDA获批在美国上市，2005就进入到我国市场，2007年礼来公司又上市了5mg每日一次规律治疗的规格。目前市面上他达拉非的规格分20mg、10mg和5mg，那么这几个规格在应用上有什么讲究呢？今天跟大家详细说说！

西地那非是第一个上市治疗阳痿的PDE5抑制剂，它属于短效类疗效类PDE5抑制剂，药效维持续时间为4小时左右，而他达拉非属于长效类PDE5抑制剂，药效维持续时间为36小时左右。

虽然说西地那非面世后取得了不错的疗效，但是有研究表明仍有一部分ED患者对这种短效类药物治疗效果不满意，原因是因为有时间顾虑，使得性生活变成了一种压力。他达拉非就是根据这种治疗需求而研发出来的，因为药效相对较长，减少了患者的时间顾虑。

他达拉非和西地那非在不良反应上也是存在差别的，相关研究表明，他达拉非的不良反应持续时间相对较长，如头痛、背痛、消化不良等不良反应都要比西地那非要长的。

所以，这两个药物是有明显的差别的，临床上医生会根据患者的生活习惯、个人需求、不良反应耐受度等等来判断使用哪个药物。

他达拉非有两种治疗模式，一种是按需服用，即有需要时才服用；一种是每日一次规律用药，即无论有没有需要都需按时坚持用药。

1）按需服用：应用规格为20mg、10mg、5mg

按需服用起始剂量为 10mg，在进行性生活之前服用（一般要提前30分钟到1小时），再根据依据个人情况，把将剂量提高到 20mg 或降低至 5mg。如开始使用10mg时效果比较理想时，建议维持剂量，如副作用较大不能耐受，可以降低到5mg。最大服药频率为每日一次。

有患者问到，目前按需使用普遍使用的是20mg，这是为什么呢？这个主要是在临床应用上，20mg的有效率相对较高，为了树立治疗信心，医生往往建议直接从20mg使用开始。

在临床上，按需服用的治疗方案偏向用于年纪相对较轻、症状相对较轻，或者是性生活相对不频繁的勃起功能障碍患者。

2）每日一次规律用药：应用规格为5mg

每日一次规律用药的具体方法是：每日一次服用5mg的他达拉非片，每天在大约相同时间服用，无需考虑何时进行性生活。

虽然说明书上推荐的起始剂量是2.5mg，但目前市面上最低剂量的仍是5mg的规格，加之在权衡综合疗效的基础上，医生往往建议是每天服用5mg的剂量。

一般情况下，连续服用5天低剂量他达拉非可以达到稳态血压浓度，所以明显的改善勃起功能的效果应该在５天后可以被观察到。

欧洲指南中指出：对于偏爱自发而非计划性行为或性生活频繁的复发，他达拉非5mg每日一次提供了一种治疗策略，使得药和性行为不再关联。所以，临床上，这种治疗方案多用于性生活频繁，或者症状相对严重、对按需治疗效果不满意的患者。

所以，不同剂量的他达拉非在治疗勃起功能障碍时是有讲究的，往往需要结合不同的症状及需求选择不同的治疗方案，从而合理把握用法用量，以促进疾病康复，用药安全！

关于他达拉非片的使用，如有不同观点，欢迎留言交流，也可关注@老伍说药，查阅更多用药资讯！

参考文献：

1. Rebecca Wrishko J Sex Med 2009;6:2039–2048

2.2016EAU男性性功能障碍指南

3.他达拉非片说明书