妇科炎症引发大出血（夫妻生活后大出血）

七月的一个晚上，皓月当空，天气闷热。妇科病房安静极了。

“医生、医生，不好了，我媳妇下面出了好多血……”

夜班妇科病房，一个中年男子的声音打破了病房的寂静。

夜班小叶医生和美小护连忙循着声音望去，只见一个中年男子扶着一个同龄的女子从远处走来。

女子满脸疲惫和痛苦的神情，身上穿的花裙子下摆都是红色的血迹。。

扶女士坐下，美小护为她测体温：36.1℃，血压：67/44mmHg，心率：89次/分。

“医生，我媳妇花花平素月经规律，7小时前我们夫妻同房后，她下面就出血了，还有大量血块，肚子不疼。”男子解释道。

就这样，46岁的花女士因“性交后阴道出血7小时余”于1月前急诊收入我院妇科病房。

入院后花女士乏力、头晕，无恶心呕吐，无胸闷心慌，无发热，无腹痛。美小护带路，花女士被老公扶到病床上。

小叶医生的口头医嘱一条条下达：

“一级护理，禁食水，心电监测、吸氧，开放静脉通路及补液支持治疗……”

“抽血常规、急诊生化、凝血……”

“电话叫床旁B超……”

妇科检查：外阴：已婚式；阴道：畅，大量积血块，清理血块后可见阴道右侧穹窿有一不规则破口，可见活动性出血；宫颈：光滑；子宫：前位，常大，未及压痛及反跳痛；双附件：未及明显异常。

化验结果回报：尿HCG阴性。血常规：HGB109g/L。盆腔B超：子宫前位，大小约54×49×44mm，肌层回声均匀，内膜厚径约11mm，未见异常血流信号。宫颈厚径约40mm，宫颈管内见不均质偏高回声厚径约19mm，未见血流信号。左侧卵巢大小32×18mm，右侧卵巢大小31×18m。附件区未见异常回声及异常血流信号。盆腔见积液，深约19mm。 提示：宫颈管内不均质回声、盆腔积液。

入院诊断：1.阴道裂伤2.失血性休克3.轻度贫血。

患者目前手术指征明确，急诊行阴道探查术。术者术中见右侧穹隆三角状不规则裂伤，长约5cm，有活跃出血。1号可吸收线间断缝合，创面放置可吸收止血纱布1片，填塞阴道纱布1块压迫止血，手术顺利，出血5ml，留置尿管，尿管引流通畅，尿液色黄，清亮。

术毕花女士未诉不适，安返病房，静脉抗炎。

术后第一天，管床医生小叶查房，

“多年的老夫老妻了，为什么夫妻生活后还会受伤？”花女士忍不住问道。

“阴道发育差，粗暴性生活，新婚的确多见，容易发生外阴阴道裂伤。”小叶解释道。

听完小叶解释，花女士瞪了她的老公一眼：“你看，医生说的多清楚，不只是新婚的夫妻生活才需要温柔对待。”

花女士的老公垂头站在墙边，低着头小声答应着。

关于“外阴阴道裂伤”：

1. 病因：车祸较多，如骨盆损伤可波及膀胱、尿道、阴道或外阴。从高处摔下或骑车跌倒，伤及生殖器官多为直接损伤。阴道发育差，粗暴性生活，新婚多见，容易发生外阴阴道裂伤。

2. 治疗：止血，纱布压迫或手术缝合。出血多时需补液、输血和抗生素同时进行。外阴血肿小的加压止血，大的应切开血肿，取出血块，进行缝合。对贯通伤者应注射破伤风抗毒素。

3. 如何预防？

夫妻生活尤其是新婚夫妻，如果男方只图自己性的满足，不注意方式方法，急躁粗暴的鲁莽行事，不仅会给女方精神上不良刺激，躯体山也会造成不应有的损伤，使其对性生活产生恐惧和厌恶，甚至导致心理上的性功能障碍。

要想完美顺利的为爱鼓掌，男方应对自己的性冲动稍加克制，要有步骤地采用温柔、爱抚的方式去消除女方的胆怯心理，随后才能激发其性欲而取得配合。

女方也不能被动，应主动迎合，首先消除精神紧张，保持肌肉放松，采取两腿弯曲展开的姿势，不仅使得阴道口得以充分扩张，便于某物插入，也有利于减轻疼痛，减少和避免损伤。

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