髋关节疼痛并且ct看不出损伤（髋关节核磁显示积液水肿）

通常情况下，因为髋部疼痛导致大腿也跟着疼痛的原因是比较多的，比如腰椎间盘突出压迫到神经就很有可能导致髋部以及大腿前方的疼痛，有的时候患者还会表现为膝关节的疼痛，比如像下图显示的，腰3、4的神经根受到卡压以后就会诱发大腿前方的疼痛；还有比如髋关节周边的滑囊炎也会刺激到整个大腿下方的肌肉，引起患者大腿外侧的疼痛，有的时候会导致大腿前方的疼痛。

但如果做了髋关节的核磁发现存在着髋关节的水肿和积液的话，最常见的情况是髋关节受到了外伤，或者是由于反复使用导致髋关节的盂唇出现了损伤，这是导致出现这种核磁表现最常见的原因了，而如果盂唇损伤以后，会导致髋部的疼痛，进而会影响到大腿、膝关节，导致这两个部位出现问题。接下来给大家科普一下什么是髋关节的盂唇，什么是髋关节的盂唇损伤，什么是髋关节撞击综合症？

髋关节可以说是一个非常大的球窝关节，构成髋关节主要由髋关节的髋臼以及股骨的股骨头。大家可以把髋臼理解成一个碗，股骨头是一个光滑的球，股骨头在髋臼构成的这个小碗内做自由的活动。

但是如果这个小球活动的太自由，就会有可能导致髋关节的不稳定，所以我们的人体为了相对来讲更好的稳定髋关节，在髋臼的外缘形成了一层软骨结构，更好的帮助髋臼稳定关节，可以给股骨头在髋关节活动增加稳定性和保护，由于这个结构像嘴唇一样包绕着整个髋臼的周围，所以被命名为盂唇。

导致髋关节出现撞击，原因是比较多的，常见的原因是髋臼发育的问题、长时间的盘腿或者是不正确使用髋关节、长时间的过度负重、过度的使用髋关节或者是外伤导致髋臼、股骨颈之间出现了撞击，而这两者之间发生撞击以后受会导致盂唇的撕裂，会导致骨质增生，就是骨刺的产生，大家看下面这个动图就会理解这种撞击以及撞击为什么会造成愚蠢的损伤？我们可以开玩笑的说是髋臼和股骨颈打架，但是却误伤了盂唇，最终的结果是这三者都不会有什么好结果，髋臼和股骨颈会发生骨质增生，而盂唇会发生撕裂，而这些问题又是互相影响的。

正常的盂唇是比较光滑完整的软骨结构，会完美的包绕在髋臼的周边，负起它应该具有的责任，下图中间的就是正常的盂唇了。

而如果关节发生了撞击综合征，那么盂唇就会发生退变甚至撕裂，大图就是典型的盂唇撕裂的影像学资料，大家可以看到盂唇已经失去了它的完整性，发生了明显的撕裂，这就会导致在关节屈伸的过程当中或者是负重活动的时候出现疼痛。

当盂唇撕裂以后或者是受伤以后会继发髋关节的滑膜炎症，这就会导致髋关节的积液。而且髋关节本身发生撞击就会诱发髋关节内滑膜的炎症，也是导致积液的原因之一。另外大家可以想象两个骨头之间相撞反复的刺激，怎么可能不会发生水肿呢？我们如果用自己的手掌敲打一个硬的桌面是不是也会发生肿胀啊？这个道理是相通的。通常情况下这种核磁表现是这样的，下图当中这些白色的箭头所示的区域就是撞击导致的水肿。

而下面这张图是髋关节撞击导致的盂唇撕裂的影像学资料，同时关节腔内有较大量的积液。

髋关节撞击综合症的症状主要是在盘腿或者是在某些特殊的动作下会诱发髋关节的疼痛，尤其是在坐着起身的时候，会导致疼痛明显加重。

这里要给大家科普一个那就是通常一个关节出现了损伤，那么与这个关节上下相连的两个关节都会受影响。如髋关节出现了损伤，那么患者的腰椎以及膝关节这之间都会有疼痛和不适。其实这个道理很简单，如果髋关节出现了疼痛，那么患者为了避痛就会改变站姿、坐姿，那原来正常的腰椎、大腿以及膝关节也会出现相应的异常改变，不再是以前正常的活动了，所以自然就会出现腰部或者是大腿膝关节的不适，酸胀疼痛。很多有过踝关节扭伤的患者会有这样的经验，当踝关节扭伤以后，膝关节小腿都会出现疼痛和不适。

如果患者出现了明显的髋关节撞击综合症的症状，应该寻求专业运动医学医生的帮助，进行细致的查体，明确是否存在髋关节撞击综合症，并要进行髋关节的核磁检查，明确盂唇到底是否损伤，损伤到了什么样的程度。

●如果髋关节盂唇损伤并不是特别的严重，那么可以尝试保守治疗。治疗以适当的休息，髋关节周边的康复锻炼为主。

疼痛比较明显的时候，可以考虑给予进行适当的口服或者是外用药物，保守治疗三个月左右的以上的时间，疼痛仍然不缓解，可以考虑给予进行关节腔内注射若控制损伤导致的无菌性炎症以及疼痛。

●如果核磁显示髋臼盂唇撕裂的比较严重，那么可能要进行髋关节镜下的盂唇缝合手术，同时要在关节镜下将撞击的因素比如增生的骨赘去除掉，下图就是已经撕裂盂唇缝合以后的影像学资料，这样恢复了盂唇的稳定性，去除了导致撞击的因素，以后经过系统的康复锻炼与恢复，慢慢症状就会消失了。

由于髋关节的问题导致大腿或者是膝关节出现症状的情况是比较常见的，根据网友所描述的这种髋关节的水肿以及积液，考虑存在髋关节撞击综合症的可能性非常大，有时候做双髋关节核磁可能细节还表现的不是特别的明显，建议出现这种情况的朋友们应该咨询当地医院是否可以进行髋关节的单髋核磁，更加清晰细致的观察髋臼的盂唇是否存在撕裂，根据盂唇损伤的情况，进行科学、系统的治疗。

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