红下颏怎样上杆（各种类型的隆颏方式应该如何选择）

颏部（俗称下巴）是人面部容貌的特征之一，也是面部下庭美学的参考标准。尤其是在侧颜美学中，鼻、唇、颏的协调与否是主要考量标准，而颏部更是鼻唇颏协调关系的基础，在医学与美学领域都具有不可忽视的重要意义。

小颏畸形的患者，由于颏部存在短小、后缩问题，严重影响了面部形态的美观，需要通过隆颏进行改善。隆颏的方式主要分为注射隆颏（玻尿酸、自体脂肪）、假隆颏（硅胶、膨体、Su-Por、PEEK）和颏成形术这三种。

注射隆颏

玻尿酸注射

优点：创伤小、痛感小、可反复注射，且手术时间短（局部外敷麻药后即可手术，护理也极为简单，所以也被称为“午休美容”）。玻尿酸隆颏， 不仅可以增大颏部体积， 同时还可以改善皮肤的表面轮廓。比如颏部软组织松弛、 下颌前沟及颏唇沟加深和皮肤老化形成的细小皱纹，这些老化问题是假体隆颏术所解决不了的。

缺点：玻尿酸维持的效果是暂时的、可逆的。 交联度不同的玻尿酸持续时间也不同，如果为了长期维持效果，一年就需要注射玻尿酸2-3次。另外，玻尿酸是胶状物，长期塑形效果差，不宜大量注射。

临床经验表明，适合颏部形态相对完整的轻度小颏畸形，仅缺失1-3毫米左右。注射塑形可以有较好的效果，但大量注射看起来容易显假。此外，适合想短期改变容貌而又不接受假体的求美者。如果求美者是准新娘或者近期有重要活动出席，可以考虑玻尿酸微调。

很多人以为玻尿酸注射像肌肉注射（打屁股针）一样简单，且没有风险。事实不是这样，玻尿酸如果误打进血管，引发血管栓塞，如果不及时治疗可能会导致皮肤缺血溃烂。此外，如果在不具备资质的美容院、美甲店、微整形工作室或6天包会微整形培训班出来无执照医生，或者使用假玻尿酸同样会产生不可估量的严重的后果，需谨慎就医。

自体脂肪注射

优点：自体脂肪隆颏是采用自身的脂肪组织，不会出现过敏现象，而且脂肪颗粒存活后可永久保持效果。相对于假体隆颏术，自体脂肪隆颏不开刀，创伤小，不会产生移位、感染、出血、肿胀、异物排斥、刀口瘢痕等并发症，也没有术后的局部固定、禁食水等不便。

缺点：移植自体脂肪颗粒存活具有高度的不确定性。一般在患者腿部或腹部抽吸脂肪，需要专业的医生才能减少创伤并控制风险。脂肪填充存在大概30-70%吸收率，虽然存活后是永久的，但可能需要注射1-3次才能实现比较满意的效果，而且对较严重的小颌畸形不适用。

假体隆颏

硅胶假体隆颏

优点：硅胶假体材料相对比较安全，排异率和感染率极其罕见，雕刻、植入和取出都非常容易（即使10年后取出也很容易）。

特点：硅胶假体较为缺乏稳定性，在硅胶假体隆颏术后远期，易出现骨质压迫吸收现象和移位的可能。因为硅胶没有微孔，表面与自体组织不能形成良好的结合，长期的骨压迫，是引起骨吸收的一个潜在风险。同时，硅胶因为具有透光、不稳定性等特点因此使用率减少。硅胶假体和膨体隆颏通常都不需要进行附加固定，技术不熟练的医生容易导致假体移位并发症的发生。

硅胶假体隆颏可选择性矫正下颏后缩畸形，并使颏部适当的向下延长，比较适合咬合关系正常的轻度和中度小颏畸形患者。但并不是所有的小颏畸形都可以做硅胶假体垫下巴，临床研究认为严重小颏畸形、咬合关系明显异常、下颌肥大、下颌不对称、下唇肥厚等症状不适合进行硅胶假体隆颏术。

膨体假体隆颏

膨体(expanded PTFE,学名聚四氟乙烯)，最初用于心脏搭桥术，后临床用于医疗美容，多用来填充鼻梁、下颌、颞部、额头等部位。

优点：膨体是目前公认的生物相容性比较好的假体植入材料，具有坚实、柔软及允许组织渗入的特性。置入颏部后填充效果完美且与周围组织紧密镶嵌，形态和手感均自然逼真，假体即使在很大的压力下也不会移位。

特点：膨体材料的使用对于医生的经验技术有着较高的要求。因为膨体材料内有许多微孔，掌握不好膨体材料的属性，就容易产生细菌隐藏及残留。故膨体雕刻及手术全程均需严格遵守无菌操作。

当然，所有假体材料植入后都要进行很好的抗炎工作（点滴或口服消炎药）。术后护理也要注意，要增强抵抗力，让个体体质快速或逐渐适应，避免近、远期感染的发生。另外，经验不足的医生无论使用任何组织代用品制成的假体进行隆颏术，术后都可能导致皮质骨吸收现象（平均吸收量为1.25立方毫米）。

还有很多患者担心，膨体材料比硅胶材料价格更高，所以相对硅胶假体取出会不会比较麻烦。其实对于有经验的专业医生来说，只要是假体材料，都是一样可以取出自如。

所以，每种假体材料都有它的属性、特点和适应症。有技术有经验的医生会充分掌握其利弊特点，将材料的优势发挥极致，特点也会在优势里体现出来。同时，患者手术后的护理（饮食、睡眠、劳累程度）也起到至关重要的作用。

舒铂（Su-Por）假体隆颏

舒铂（Su-Por）由美国生产的一种进口高密度多孔聚乙烯面部植入生物材料，非常适合颌面部的重建与医疗美容。其质地柔软的同时富有韧性，在植入手术后，可做到正常血管化，并且不需要钛钉固定。舒铂材料于1984年起便被大量应用于颌面重建外科手术，比如眼科、脑外科、五官科、颌面外科等。

优点：舒铂材料与人体相容性高，目前在临床上还未有引起人体的排异反应，抗感染力非常强。术后即使做CT或X光等检查也不会显影，对于患者来说是一种被证实为安全、稳定且私密的面部整形填充材料。

特点：舒铂假体有着与膨体一样的孔状结构，这种结构的优势在于互通的孔状结构能让组织和血管都长入其中。因为其孔径大小为150-250um，比起膨体来说，能够让血管在孔径中得以延伸。这也就意味着，选择舒铂隆颏可以通过形成自身血流循环达到增加抵抗力的效果，从而降低感染的几率，可达到永久性终身植入。

PEEK 3D打印定制材料

PEEK一般适用于骨缺损修补，在颅颌面整形美容中，对于中、重度小下巴患者，先天性、发育性、损伤性下颌骨和颧骨不对称者，且对外形和品质要求高者都可以使用。其优点是机械强度与弹性模量接近皮质骨，精准匹配塑形，射线可透，无伪影。缺点则是价格相对偏高。

颏成形

颏成形

颏成形术包括矫正颌部发育过度，发育不良以及颏部偏斜等涉及颏部前后、上下及左右等三维方向异常的多种手术方式。以下颌颏部肌蒂骨瓣为基础的颏成形术，也是目前矫治各种颏部形态异常的最佳手术。

颏部的个体不同，形态亦不同，即使在同一类的颏部畸形中，各个患者之间亦存在明显的差异。颏成形术最佳的呈现效果是达到与颅面各部分的高度协调，因此手术应结合个体面部轮廓进行设计，要求医生必须熟练掌握颅颌面骨骼改造技术。

颏成形术还可以在一定程度上缓解鼾症，适应于下巴短小较为严重的患者。手术需要非常专业熟练的颅颌面外科医师完成，患者需要住院治疗。

总结

对于轻度小颏畸形，选择玻尿酸或脂肪填充就可以有效改善，部分也可以使用材料填充。而中度小颏畸形和咬合关系轻度不正常的症状，可以采用人工假体隆颏。假体隆颏，可以局麻下进行，口内做切口，口内黏膜下进行麻醉相对皮下麻醉痛感减少。

根据下巴短小、后缩程度的不同，有不同的改善方式。中度、部分严重小颏畸形，咬合关系紊乱不严重，可以则选择膨体、Su-Por材料进行隆颏术，或是截骨 植骨的手术方式。在材料选择上，Su-Por材料相对组织相容性更好，稳定性佳，临床上很少发现出现排异感染者。

对于中、重度小下巴患者，先天性、发育性、损伤性下颌骨和颧骨不对称者，可以使用peek材料。而对于咬合关系紊乱，颏部发育不良以及偏斜等涉及颏部前后、上下及左右等三维方向异常的骨骼症状患者，可以考虑颏成形术、和正畸正颌来矫正各类形态异常的下巴。