胃病时间长了就有幽门螺旋杆菌吗（为什么我国是胃病大国）

在浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科，每天都有数百名与“胃”有关的病人前来“报到”，其中，“幽门螺旋杆菌”是高频词，今天小编就来聊一聊关于胃病时间长了就有幽门螺旋杆菌吗?接下来我们就一起去研究一下吧!

胃病时间长了就有幽门螺旋杆菌吗

在浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科，每天都有数百名与“胃”有关的病人前来“报到”，其中，“幽门螺旋杆菌”是高频词。

世界卫生组织认为，幽门螺旋杆菌是一类致癌因子，而我国又是胃病大国。近年来，越来越多的人会在体检中增加一项检查：碳13或碳14，这是了解胃健康的重要指标。

邵逸夫医院消化内科主治医师施冀浩为我们带来一节科普课。

常见胃病自测法

胃溃疡

症状：饭后不久出现左上腹疼痛，或有节律性、季节性，可伴有恶心、呕吐、反酸、黑便。发病年龄常为45到50多岁。

十二指肠溃

症状：常在饭前右上腹痛，或半夜痛醒，吃点东西可缓解腹痛。发病人群多为年轻人。

胃食管反流病

症状：反酸、烧心、胸痛，也可能出现背痛，还可能引起咽喉疼痛、咳哮喘、鼻塞、突发性耳聋、突发性耳鸣等。

胃痉挛

症状：突然发作的上腹剧烈疼痛，可有饮食不洁史，可伴腹泻，可在1-2小时后自行缓解。

胃癌

症状：早期多无症状。一些病人会出现上腹不舒服、胃胀、隐痛、恶心、不爱吃饭、黑便、体重下降等。年纪大又有家族史的人应特别注意。

什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功。它也是胃癌的一类致癌因子，和多种疾病相关。

为什么我国是胃病大国

浙江人喜欢吃腌菜、咸鱼、咸肉等食物，这些“腌货”亚酸盐类含量较高。有的老年人较为节俭，常常吃隔夜菜，而隔夜菜特别是隔夜的叶菜也富含亚酸盐，这些食物会增加患上消化道肿瘤的风险。

与一些国家和地区的分餐制不同，中国人喜欢一群人围着一桌菜，认为这样吃饭显得热闹又团圆，而且很多人不习惯用公筷公勺，导致中国人幽门螺旋杆菌感染率较高。有的老人在带孙辈时，怕小孩子吃东西噎着、烫着，往往先把食物嚼碎了，或用嘴试试冷热，再喂给孩子吃，这都给传播幽门螺旋杆菌提供了温床。

此“菌”检测方法有哪些

可分为两大类：侵入性和非侵入性。

非侵入性检测试验中，碳13或碳14尿素呼气试验操作方便、检测准确度高，目前普遍推荐使用。幽门螺旋杆菌血清抗体检测也常常被用于体检中，但值得注意的是，这项检测显示阳性不一定代表已感染，故其不能用于根除治疗后复查。另外，粪便抗原检测也是常见的非侵入性检测方法。

侵入性检测试验较为常见的有快速尿素酶试验、胃镜病理诊断以及幽门螺旋杆菌培养等。

感染幽门螺旋杆菌如何治疗

根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，含铋剂四联方案是主要的经验性治疗根除幽门螺旋杆菌方法。

发现自身携带幽门螺旋杆菌后，可以自行用药吗？不行。必须到正规医院消化内科问诊，由医生根据情况来判断，是用药杀灭幽门螺旋杆菌，还是进一步检查后制订下一步诊疗方案。

做胃镜真的不必“畏镜”

胃镜是消化系统相关疾病诊疗的重要组成部分。但一提到胃镜，许多人就会下意识地拒绝，并且对胃镜存在很多认识误区。

误区1：胃镜能不做尽量不做

除了个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛，实际上，单从症状很难判断和区别真正的胃病病因，甚至一些早期胃癌临床表现也不明显。

这时候，需要胃镜来找出“真凶”，如果医生认为有必要做胃镜，请不要拒绝或拖延。

误区2：用“拍片”代替胃镜

临床上经常有人咨询，能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜？答案是否定的。

与CT或X线钡餐的造影相比，胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。

同时，胃镜可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜萎缩、化生、癌前病变，甚至早期胃癌等病变诊断的“金标准”。

误区3：做胃镜首选无痛的

很多人觉得做普通胃镜太痛苦，往往会选择无痛胃镜。事实上，两种胃镜方式各有优劣，要根据个人具体状况来选择。

普通胃镜过程有些痛苦，但不需要麻醉，风险相对较小，适应人群更广泛。

无痛胃镜不适感较小，但因采用麻醉方法，需要更复杂的准备；麻醉中有一定风险，如过敏、氧饱和度波动、心率异常或血压下降等；检查费比普通胃镜高。

选择哪种胃镜，首先，要看个人的耐受程度，如果看到胃镜就无比惊恐，可能选择无痛胃镜会好一些。其次，要看医生评估，如果麻醉风险较大，或有麻醉禁忌，就要选择普通胃镜。

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