便秘是大便干结还是不成形（大便干硬想拉拉不出来）

便秘是指由于大肠传导失常导致大便秘结，排便周期延长；或粪质干结，排出艰难，排便不畅的病症。便秘是老年人最常见的消化系统功能障碍的一种表现。

多因老人气血津液亏耗而致，老年人便秘发生率较高，大约1/4的老年人有习惯性便秘。在中医学中便秘属“大便难”、“脾约”、“阴结”、“阳结”的范畴。

• 大便次数减少

常三五天、七八天大便1次，甚至更长时期，多数粪质干硬，排出困难，且伴有腹胀、腹痛、头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠等。

• 排便次数不减，但粪质干燥坚硬

排便困难，常因排便努挣导致肛裂、便血，甚则引起痔疮等。

• 粪质不干硬，也有便意，但是难排出

大便排出不畅，排便无力，排便时间延长，常出现努挣汗出，乏力气短，心悸头晕等。

积聚与便秘均可出现腹部包块。但便秘常出现在左侧腹部，积聚则腹部各处均可出现；

便秘多扪及条索状物，积聚形状不定，积聚之包块与排便无关，便秘之包块为燥屎内结，排便后消失。

• 胃肠积热

证候：大便干结，排便困难，间隔时间长，甚则肛裂出血，口干口苦、口臭，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑实或滑数。

治法：清热润肠通便。

方药：麻子仁丸加减。麻子仁，枳实，厚朴，制大黄（后下），麦冬，栀子，杏仁，白芍，莱菔子。

• 气滞便秘

证候：排便费力，艰涩不畅，胸胁痞满，嗳气频作，善太息，苔薄腻，脉弦。

治法：顺气导滞。

方药：六磨汤加减。乌药，枳实，槟榔，木香，沉香（冲服），制大黄，当归，白芍。

• 气虚便秘

证候：大便燥结或软，便时努挣乏力，汗出气短，倦怠懒言，面色不华，舌淡苔薄白，脉虚。

治法：益气润肠通便。

方药：补中益气汤加减。黄芪，党参，白术，当归，升麻，柴胡，陈皮，枳壳，肉苁蓉，草决明。

• 血虚便秘

证候：头晕目眩，心悸健忘多梦，大便干结，面色不泽，唇甲淡白，舌淡或舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴养血，润肠通便。

方药：益血润肠丸加减。熟地黄，当归，首乌，玄参，肉苁蓉，阿胶（烊化），杏仁，枳壳，陈皮，苏子。

• 阳虚便秘

证候：大便干结或不干，排便困难，畏寒肢冷，气短乏力，腰酸膝软，腹冷痛，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白润，脉沉迟。

治法：温阳通便。

方药：温脾汤加减。炮附子，干姜，人参，制大黄（后下），甘草，何首乌，当归，枳壳，肉苁蓉，草决明。

食疗：

• 黑芝麻捣碎蜂蜜适量调服1日1到2次。适用于津枯便秘。
• 火麻仁（炒黄捣烂），当归。水煎服。适用于血虚津亏之便秘。

护理：

• 虚弱便秘患者，排便时应采用坐式大便器为宜，勿使临厕久蹲，以防用力努挣而致虚脱。
• 经常性便秘者，不应有服药排便的依赖思想。
• 要从多方面调治，如坚持体育锻炼，多吃水果蔬菜，心情舒畅，定时排便，均有利便秘的改善。

预防与康复

• 对于习惯性便秘者，应注意饮食调节，并按时蹲厕排便。
• 便秘日久可以引起肛裂、痔疮，并影响脾胃的吸收功能，甚至变生它病。
• 病后体虚便秘，多为气血不足，阴寒凝聚，治宜缓缓图之，难求速效。

老年便秘积极治疗，并结合饮食、情志、运动等调理，多数可以康复。

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