新生儿应该怎样正确母乳喂养（婴儿正确的喂养方式以及特殊情况下的母乳喂养）

正常新生儿(包括剖宫产)在出生1小时内应尽早开始母乳喂养。鼓励母亲和新生儿在床上尽早进行皮肤按触。当孩子吃奶时，母亲应注视和抚摸孩子，并保持房间温暖和新生儿正常体温。

初乳--定要喂养新生儿，因为初乳有高浓度的免疫球蛋白和免疫活性细胞。非乳状液体不能喂养新生儿。母亲乳腺分泌乳汁称为射乳反射，通过神经内分泌进行调节，通过婴儿反复吸吮，刺激传到母亲的大脑神经垂体，可反射性地使乳时血中催乳素保持较高水平，使泌乳细胞周围的肌细胞收缩，将乳汁挤至乳腺导管及乳晕下的乳头并排出。因此，新生儿出生后应尽早开奶，促进母亲乳汁分泌并减少新生儿低血糖的发生。由于新生儿刚出生，射乳反射还没有建立好，母亲乳汁分泌量少，但坚持按需母乳喂养,会逐渐促进母亲乳汁分泌。

在新生儿出生的第1、2个月，应遵循“按需喂养"，应以婴儿吃饱为准，每次哺乳时间15~ 20分钟。只有在一些特殊情况下的新生儿需要定期喂养，如体重很轻的小婴儿患低血糖时，或有些新生儿在出生后最初几天不能进行母乳喂养者。定期喂养只能在医嘱下执行。

2个月以上婴儿可根据睡眠规律，逐渐延长哺乳时间。6个月内的婴儿应纯母乳哏养，不需要喂养其他食物。中等量的母乳喂养能够提供6个月内的婴儿所需的能量和蛋白质。1-2岁幼儿24小时内母乳喂养应4~6次(包括夜间喂养)。婴幼儿需运用生长发育量表进行监测。

每次哺乳时应尽量排空乳房，刺激乳汁分泌。 如乳汁残留在乳房内。可促使母亲乳汁中产生抑制因子抑制泌乳细胞作用，减少乳汁分泌。为了使乳房尽量排空，每次哺乳时应尽量吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房。下次哺乳时从未吸空的侧乳房开始，从而使每侧乳房轮流吸空。

哺乳前先给婴儿换尿布，清洗双手，清洁乳头乳晕。哺乳时母亲应取舒适姿势，一般宜采用坐位斜抱婴儿，婴儿要贴近妈妈的身体，脸要贴近妈妈的乳房，鼻子要贴近乳头。母亲用手食指、中指轻夹乳条两旁，将乳头和大部分乳晕送人婴儿口中，让婴儿含住大部分乳晕及乳头，母亲乳晕下方几乎全部含入婴儿口中，乳晕上方可暴露稍多，使婴儿舌头从下向上裹住母亲乳头和乳晕，吸吮时舌头由前向后运动。与硬腭相对挤压拉长乳头，将乳晕下乳窦中乳汁挤人口中咽下。另一种姿势为婴儿含住母亲乳晕上方及乳头吸吮，乳晕下方可暴露稍多。

水婴儿含接姿势正确，可防止母亲乳头皲裂，使喂养容易成功。当新生儿出现下述动作时应及时喂养容易成功：吸吮动作或发出吸吮发声、手碰嘴、快速眨眼、发出轻微的“咕咕”声或其他声音等。哺乳结束后，母亲将婴儿轻轻竖抱，头靠母亲肩部，轻拍背部，排出吸乳时吞人胃中的空气，以防发生溢乳。婴儿哺乳后尽量侧卧，防止溢乳后吸人。

医务人员应尽量帮助每一位母亲，尤其是初产妇，包括纠正母亲的喂养姿势和解决母亲的一些问题,如乳房肿胀、乳头裂、母奶延迟等。

6个月以上的婴儿才能添加辅食。母乳喂养应持续到2岁，如果母亲和孩子需要，可持续母乳喂养到2岁以后。在外工作的母亲也应尽量坚持母乳喂养，至少6个月。母亲在身体欠佳或服药时也应坚持母乳喂养，但除外医师要求停止母乳喂养，也只能在有医嘱要求时才能进行人工喂养。如果由于疏忽中断了母乳喂养，应重新开始。切忌骤然断奶，断奶后应注意调配适合婴幼儿的饮食，不宜与成人相同。

HIV和母乳喂养

目前，WH0推荐HIV感染的所有母亲必须进行抗逆转录病毒治疗或预防，以减少母婴传播，尤其是要减少母乳喂养引起的产后传染。①已感染HIV但检测为阴性的母亲应坚持母乳喂养到婴儿6个月，并坚持到2岁或2岁以后。②母亲HIV阴性或HIV不详或HIV阳性母亲所生的婴儿已经感染了HIV ,应该在出生6个月内进行纯母乳喂养，出生6个月后添加铺食母乳喂养持续到2岁或2岁以后。只有在母乳不够且能提供营养丰富和安全的食物时，才能终止母乳喂养。③当母亲只接受齐多夫定( zidorudine)预防治疗或从婴儿出生到出生后6周内母亲已进行奈韦拉平治疗，母乳喂养的婴儿应从出生到出生后1周，每天进行奈韦拉平治疗；如果母亲进行三联ARV预防治疗，婴儿应该从出生到出生后6周进行治疗。如果母亲已经进行了ARV预防治疗，母亲从婴儿出生到出生后6周已进行了齐多夫定或奈韦拉平治疗后仍选择放弃母乳喂养，应允许替代喂养。④如果已感染HIV的母亲决定终止母乳喂养，应在1个月内缓慢停止。感染HIV并已接受ART治疗的母亲如果每天坚持母乳为u有，推荐婴儿从出生到出生后6周内接受齐多夫定或奈韦拉平治疗。⑤避免混合喂养，这会增加婴儿产后HIV感染。乳房局部异常如乳头皲裂等会增加HIV感染的风险，应谨慎对待这类情况。⑥在一些特殊情况下，HIV感染母亲可以考虑将母乳进行短暂加热处理作为过渡喂养方案：新生儿为低出生体重儿或新生儿患疾病而不能喂养者；母亲身体不健康临时不能哺乳，或突然发生乳腺炎等；暂时没有用抗病毒药物治疗。

其他特殊情况的喂养

当母亲有疾病时婴儿的喂养：①当乳房疼痛或感染如乳房脓肿和乳腺炎，或在母亲患精神性疾病如产后精神病时，需要暂时停止母乳哏养。当病情好转后应尽快恢复母乳喂养。②当母亲患慢性感染如结核、麻风病或甲状腺功能减退症服药时，并不一定要停止母乳喂养。③当母亲在用抗肿瘤药物、免疫抑制剂抗甲状腺药物如硫氧嘧啶、安非他明等，并不需要禁止母乳喂养；当母亲服用下述药物时应避免母乳喂养：阿托品、利血平精神治疗药物；在母乳喂养期间服用下述药物是安全的：抗生素、麻醉药、抗癫痫药、抗组胺药地高辛、利尿剂、泼尼松、普恭洛尔等。

不同情况的婴幼儿的喂养：①对正常活产婴儿，必须提倡母乳喂养。但低出生体重儿婴儿患疾病期间，应根据神经发育水平选择喂养方式，如用鼻饲管、杯子和匙等。患病较重的婴儿需专家指导。②先天性乳糖不耐受需要进行长期的乳糖限制。继发性乳糖不耐受往往是短暂的且可以恢复，乳糖限制时间短。大多数的腹泻病不需要中断母乳喂养。③不同的遗传代谢性疾病需要限制不同的饮食，如半乳糖血症需要避免乳糖胡半乳糖。

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