小孩鼻炎可导致眼袋吗（宝宝黑眼袋当心变应性鼻炎）

“大夫，我家孩子眼袋发黑，听说是脾胃不好，您给看一看是不是脾胃不好。”门诊中经常遇到眼袋发黑的孩子，的确，眼袋处中医称为气池，《幼科推拿秘书·穴象手法》称“气池，下眼下胞，一名坎下”，与目上胞（风池）同作望诊之处。中医认为风池属脾，气池属胃，两者的变化可反映多种病症，且多为脾胃的病症。但孩子出现黑眼袋还需注意有无其它原因引起，比如：睡眠不好、营养不良，此外还常见于变应性鼻炎。

变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，是接触变应原后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏是变应性鼻炎的四大症状。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状，部分患儿可出现用手掌用力向上推移鼻尖的特定动作。

同时还可见以下典型特征：

1.变应性黑眼圈：是指眼睑呈蓝黑色，多出现于非常年幼的患儿。

2.Dennie-Morgan线（Dennie线）：是指眼睑皮肤上新月形皱褶，也多出现于比较年幼的患儿，由于鼻甲肿大压迫蝶腭静脉丛，引起眼部睑静脉和眼角静脉淤血所致。

3.变应性皱褶：是由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。

4.唇上摩擦痕：是反复摩擦鼻尖和上唇的锥形区域导致皮损所致。

当这类孩子被问及是否有鼻炎的时候，部分家长会果断地回答：“没有啊”，真的没有吗？家长想象中的鼻炎是流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，而临床中会有许多其它表现：

1.流鼻涕：由于不会擤鼻涕，鼻涕积在鼻腔，孩子会不自觉的吸鼻子。如果鼻涕干燥结痂，会抠鼻子。此外，鼻涕不从鼻腔流出，从后鼻孔倒流到咽部，还会引起咳嗽，特别是在晨起或体位变化时发生。

2.鼻塞：鼻炎发作时，由于鼻腔粘膜水肿，阻塞呼吸出现鼻塞，也会出现习惯性挖鼻子。

3.鼻痒、眼痒：变应性鼻炎时常会伴有过敏性结膜炎，出现鼻痒、眼痒。孩子会习惯性揉鼻子、吸鼻子、皱鼻子、揉眼睛，或出现结膜充血。

当宝宝出现以上任一表现时，特别是在春秋等过敏性疾病高发季节，家长们要注意是不是变应性鼻炎发作。

变应性鼻炎发作后应该怎么办呢？

1.最有效的方法是避免接触变应原。

对于儿童来说有哪些变应原呢？1岁以内最常见的变应原来自室内的尘螨（户尘螨、粉尘螨）、动物皮毛、唾液和尿。食物也可引起变应性鼻炎，以鸡蛋和牛奶最常见，还有鱼虾蟹、牛羊肉、腰果、花生、黄豆、芒果等。由花粉引起的症状至少需要几个花粉季节，通常在4、5岁以后才逐渐增多，如果出生后最初两年大量暴露于花粉，则可能较早出现症状。此外还包括杂草类（艾蒿、葎草等）、树木类（榆树、柳树、等）、蟑螂等。

怎样才能知道对什么过敏呢？可通过过敏原检测了解情况，主要方法有：皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测，如果这两种仍不能明确，可进行眼结膜和鼻黏膜的激发试验。

怎样做好防护呢？室内注意控制湿度、定期清洗被褥、使用空气净化器、避免饲养宠物、控制吸烟等。外出时穿长袖衣服、戴防护口罩等。

2.物理治疗：可通过蒸汽吸入、盐水喷雾或吸入使鼻充血暂时减轻，促进分泌物排出而缓解不适。

3.药物治疗: 常用治疗药物包括口服或鼻用抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定等）、鼻用糖皮质激素（丙酸氟替卡松、布地奈德等）、抗白三烯药物（孟鲁司特、扎鲁司特等）、肥大细胞稳定剂（色甘酸钠、酮替芬等）、鼻用减充血剂（羟甲唑啉类等）。

此外还有特异性免疫治疗，此方法是针对变应原为靶标的特异性治疗，也是目前唯一可能通过免疫调节机制来改变变态反应自然进程的有效方法。常用的治疗途径包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。目前CFDA批准的过敏原提取液主要是“尘螨类”，其它种类的过敏原提取液在国内无法使用，目前在我国特异性免疫治疗的适应症为：①诊断明确的、对尘螨过敏的变应性鼻炎患者②致敏变应原数量为包括尘螨在内的2-3种，最好是单一尘螨变应原过敏的患者。特异性免疫治疗的疗程需要3年左右的时间，是否进行治疗还需考虑以下因素：①患者主客观条件（意愿或接受程度、经济条件、治疗方便与否）②依从性，尤其是儿童患者③药物依赖与否④避免接触致敏原的预防效果⑤药物治疗的不良反应等。所以，能否进行特异性免疫治疗需要医生根据患者的具体情况来决定。

同时，变应性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴， 历代医家对其多有描述并积累了丰富的治疗经验，经过合理的辩证施治均有较好的治疗效果。