癌症早期查（癌症就应该早查早治）

癌症关键是早查早治！对照14种男女常见癌症高危人群和筛查建议，才能更好地‬做好癌症的预防！

一‬、大肠癌‬

大肠癌高危人群：

1. 40岁以上有两周肛肠症状的人群；

2. 有大肠癌家族史的直系亲属；

3. 大肠腺瘤治疗后的人群；

4. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5. 大肠癌手术后的人群；

6. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；

7. 45岁以上无症状人群。

大肠癌筛查建议：

1. 40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查任指标阳性应进行肠镜检查。如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

2. 40岁以上无症状高危对象，每年接受一次大便隐血试验（FOBT）检查。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

3. 年龄大于20岁的有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

4. 45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次大便隐血试验（FOBT）检查，每10年接受1次肠镜检查。

5. 粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。

大肠癌预防建议 ：

1. 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入避免高脂高蛋白饮食；

3. 非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

4. 戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

二‬、乳腺癌‬

乳腺癌高危对象：

1. 未育或≥35岁初产妇；

2. 月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；

3. 一级亲属在50岁前患乳腺癌者（一级亲属指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）；

4. 两个以上一级或二级亲属在50岁以前思乳腺癌或卵巢癌者（二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）；

5. 对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

6. 胸部放射治疗史（≥10年）者；

（上述情况均为乳腺癌高危因素，伴2条及以上因素时应考虑为高危乳腺癌对象筛查建议）

乳腺癌筛查建议：

1. 一般妇女

乳腺自查：20岁以后每月检查一次；

临床体检：20~29岁每3年1次，30岁以后每年1次；

X线检查：35岁，摄基础乳腺片；隔年1次乳腺线检查（钼靶）>40岁，每1~2年1次乳腺X线检查。60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次；

超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。

2. 乳腺癌高危人群

鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次30岁以后建议乳腺核磁共振（MRI）检查。

乳腺癌预防建议：

1. 健康生活方式，远离烟酒，合理营养保持健康体重，坚持锻炼；

2. 适时生育，母乳喂养；

3. 参加乳腺筛查，定期体检。

三‬、宫颈‬癌‬

宫颈癌高危人群：

1. 有多个性伴侣者；

2. 性生活过早者；

3. HPV感染者；

4. 免疫功能低下者；

5. 有宫颈病变史的女性。

宫颈癌筛查建议：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：

1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；

3. 筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；

4. 接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3类型原位癌或癌症的女性，不需要检查；

5. 接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）

宫颈癌筛预防建议：

1. 接种HPV疫苗；

2. 不吸烟或戒烟；

3. 安全与健康性行为；

4. 及时治疗生殖道感染疾病；

5. 增强体质。

四‬、肺癌‬

肺癌高危人群：年龄>40岁至少合并以下一项危险因素者：

1. 吸烟≥20年包（每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者；

2. 被动吸烟者；

3. 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

肺癌筛查建议：

1. 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋胴角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况形态、大小、边界等特征，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

2. 若检出肺内结节，根据结节不同特征磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查；

3. 根据国情和效能以及我国人群特征不推荐将PET／CT作为人群肺癌筛查的方法。

肺癌预防建议：

1. 不吸烟或戒烟；

2. 对于有职业暴露危险的应做好防护措施；

3. 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暧、接触油烟等；

4. 大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

五‬、肝癌‬

肝癌高危人群：

男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：

1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；

2. 有肝癌家族史者；

3. 血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 药物性肝损患者。

肝癌筛查建议：

1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2. 联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

肝癌预防建议：

1. 接种乙肝疫苗；

2. 慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

3. 戒酒或减少饮酒；

4. 清淡饮食，减少油腻食物摄入；

5. 避免发霉食物的摄入。

六‬、胃癌‬

胃癌高危人群：凡有下述情况之一者，均系高危对象：

1. 60岁以上人群；

2. 中重度萎缩性胃炎；

3. 慢性胃溃疡；

4. 胃息肉；

5. 胃黏膜巨大皱褶征；

6. 良性疾病术后残胃（术后10年）；

7. 胃癌术后残胃（术后6~12月）；

8. 幽门螺杆菌感染者；

9. 明确胃癌或食管癌家族史；

10. 恶性贫血者。

胃癌筛查建议：

年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。

胃癌预防建议：

1. 健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

2. 根除幽门螺旋杆菌感染；

3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

4. 戒烟；

5. 少喝或不喝烈性酒；

6. 放松心情，合理减压。

七‬、前列腺‬癌‬

前列腺癌高危人群：

1. 年龄>50岁的男性；

2. 年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性；

3. 年龄>40岁且基线PSA>1g／L的男性。

（具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。）

前列腺癌筛查建议：

1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；

2. 血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；

4. 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

前列腺癌预防建议：

1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；

2. 减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸；增加蔬菜水果摄入；

3. 避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；

4. 日常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿、久坐不动；

5. 建议适度体育运动。

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