心脏左室舒张功能异常是怎么回事（左室舒张功能减退）

经常会有一些患者或者朋友拿着体检报告单来咨询，这有没有问题?一般是拿着一张心脏彩超，结论写“左室舒张功能异常”。其实这问题一句话回答不了，说没问题不对，说有问题也不对，那就来分析分析。

1、心脏的功能：收缩功能和舒张功能

收缩功能：心脏是整个循环系统的动力器官，血液依靠心脏的收缩力的推动，在心脏、动脉、静脉里面循环往复。所以所有人包括患者和家属都非常关心的是心脏有没有收缩力，就像关心一个人有没有力就看他能拿起多重的东西。通俗的理解就是，如果心脏有力，我们人体就可以活动、跑步、爬山、打球，不会气喘；如果心脏没力，或者说心脏衰竭，那进行这些体力活动的时候就力不从心，气喘吁吁。通过心脏彩超的检查，可以清晰的看到心脏的活动，就像长了透视眼一样，没力的心脏懒洋洋。用指标来显示这种功能就是左室射血分数（lEFt ventricular ejection fraction），英文简写成LVEF，有些单位也写成EF。EF正常值一般在55%--80%。这什么意思呢？假设心脏里面有100ml血液，如果心脏收缩功能正常，当心脏收缩后就能够把55%--80%的血液推送出去，供人体各器官使用。

心脏模型图

舒张功能：这方面的功能受到关注的就比较少。心脏的舒张和收缩就像弹簧的拉长和回缩一样，理论上来说没有舒张哪来的回缩，所以心脏的充盈依赖于心室的舒张功能，只不过轻度舒张功能障碍不会出现任何症状，临床上遇到心脏舒张功能严重降低而导致的胸闷、气喘的患者也少，但绝不是没有，部分舒张功能减低性心衰患者非常严重。在心脏彩超检查上就能够看到心脏舒张变得相对僵硬，或者说弹性不够，有点老化的感觉。当然有专门的测量指标来量化这个变化，比如E峰、A峰、E/A、dt/dv、E波减速时间等，过于专业，即使是学医的也难以理解。

心脏彩超看到心脏活动

2、什么原因导致的左室舒张功能减退？

第一种，随着年龄的增加，左心室的舒张功能有减退的趋势，这是一个自然现象，人会衰老，心肌细胞也会衰老，这算是生理性的，所以在老年人里面这种情况很多。第二种，我们是要排除病理性的原因，比如长期的高血压、糖尿病、冠心病都会导致舒张功能减低，这些原因是间接导致的。第三种，还有一些直接导致心室舒张功能减低的原因，比如肥厚性心肌病、限制性心肌病等，由于心脏内膜的纤维化，心肌的肥厚，使心脏的延展性变差。第四种，肥胖、高血脂、工作压力大等也会可能导致，年轻人要注意。

寻找原因

3、该怎么治疗？

已经出现的左室舒张功能减退，要积极寻找上面这些原因，比如高血压患者应该积极控制血压，同时应用一些可以改善心肌重构的降压药物；冠心病患者，应该积极的药物、手术治疗，改善心肌缺血；糖尿病患者应该通过改善饮食、药物积极控制血糖；肥厚心肌病和限制性心肌病等应该针对心脏进行药物或者手术治疗；如果排除了这些常见的原因，那么只能归结于随着年龄的退行性的变化，生理性的，当然每个人出现这种变化的年龄可能相差很远。

治疗相应病因

看懂了吗？左心室舒张功能减低不是一个独立的病，有可能有各种原因，治疗应该针对病因。对于没有这些特定病因的患者，也不必过于紧张，毕竟也可能是生理性的，人都是会逐渐衰老的，何必担忧呢。