女性盆底治疗方法（老年女性这些事别再）

封面新闻记者宁芝

如今，越来越多女性在生产后选择盆底修复，但仍有很多老年人因生育次数多，加上没有产后康复的条件和意识，出现了严重的盆底功能障碍。

女性盆底功能障碍又被称为“社交癌”，一旦患病后容易出现压力性尿失禁，甚至子宫脱垂，严重影响生活质量和心理健康。成都市第五人民医院主任杨旭就曾接诊了一名71岁的盆底功能障碍患者。

杨旭

子宫脱垂

71岁婆婆苦恼不已

这名老人71岁，到成都市第五人民医院妇产科就诊时，因子宫脱垂而苦恼不已：“我感觉特别难受，走路很别扭，大小便都受到了影响。”

据介绍，她结婚和生孩子都比较晚，快30岁结了婚，在生完第一个小孩后，30多岁又生了第二个小孩，没想到，几十年后发生了子宫脱垂。因为难以启齿，她并没把这种情况告诉别人，也没有就医，直到严重影响生活才到医院就诊。

该院妇产科主任杨旭介绍，这名老人主要是因为生孩子后盆底筋膜松弛，造成子宫脱垂，可以看到子宫已经掉了下来。医生们为她进行了盆底重建的微创手术，手术时间约为20分钟，术后恢复良好。

杨旭医生表示，女性分娩后，子宫结构会发生改变，如果不进行修复，就可能会导致尿失禁、子宫脱垂等情况。建议分娩后进行盆底修复，一般在恶露干净后就可以进行，而且修复时间越早效果好。另外，生孩子越多，怀的胎儿越重，患病几率越高。

钟家芳

此外，成都市第五人民医院康复医学科医生钟家芳也表示，怀孕期间上升的激素会让盆底肌肉韧带变得更加松弛，同时出现腹直肌分离，产后容易出现腰腹部赘肉、脏器下移等问题，“而成都市第五人民医院的产后康复，能为产妇提供饮食指导，早期腰腹肌训练等。”

压力性尿失禁

与女性生育有关

成都市第五人民医院泌尿外科主任李涵介绍，压力性尿失禁是指当患者做出打喷嚏、咳嗽、运动、提重物等动作时腹压突然增高，尿液不由自主的从尿道口漏出。此病多发于女性，高发于经产妇及中高龄女性。

李涵

根据中国流行病学资料：中国成年女性压力性尿失禁的患病率高达18.9％，在45～59岁年龄段患病率高达28.0％。

压力性尿失禁往往是多因素交互作用导致的，按相关程度可大致分为以下几个原因。

第一生育：女性的生育次数与压力性尿失禁的发病率、病情程度成正相关。女性在怀孕过程中，盆底肌长期超负荷托举子宫，导致盆底肌受损。因此，压力性尿失禁的发病率与分娩方式的相关性不大，而与怀胎数量和生育次数成正相关。

第二绝经：雌激素是维持盆底肌弹性和张力重要因素。女性到了更年期，雌激素水平逐渐下降，继而导致盆底肌群、神经功能下降，导致盆底进一步松弛，尿道关闭压力下降。所以我们很多女性患者，往往年轻时症状并不严重，到了40、50岁后漏尿症状越来越明显。

第三便秘：长期便秘的患者在排便过程中会持续增加腹压来辅助排便，这样的腹压不良升高也会导致盆底肌受损。

第四肥胖：腹部脂肪的堆积会导致盆底肌负重加剧，同时，过多的脂肪会分走身体的营养，导致盆底肌的自我修复能力减弱

压力性尿失禁该如何治疗？

首先，根据日常生活中的状态，将压力性尿失禁简单分为轻、中、重三个程度。

轻度：咳嗽、打喷嚏、跳绳、大笑时有少量的尿液漏出；

中度：提重物、抱小孩、快步走时有尿液漏出；

重度：任何体外的改变，比如坐在沙发上突然站起来时有尿液漏出。

李涵表示，对于轻、中度的年轻患者，可以尝试自行在家做盆底肌训练，也可以在妇科门诊做盆底康复治疗。

对于中、重度40岁以上的患者，微创手术是最佳选择。针对女性压力性尿失禁，成都市第五人民医院已开展最先进手术方式：无张力吊带尿道中断悬吊术。该手术不仅手术时间短，治愈率高，且术后恢复快。

医生呼吁

从“心”关爱老年患者

除了对疾病难以启齿外，老年人因种种因素常常遇到就诊难的问题。近年来，成都市第五人民医院老年医学科正在逐步推进老年友善医疗机构建设，把人文关怀渗透到老年患者就医的各个环节，持续优化老年就医问题，切实解决老年人在就医过程中的困难，为老年人提供更周全、更贴心、更便利的医疗服务。

成都市第五人民医院老年医学科

例如，医院采取各种措施建立完善了老年人就医绿色通道。在门诊大厅、各诊区专门设立“老年人就医服务点”，负责为就诊老年人提供接待咨询、挂号指导、就医指南、预约就诊、优先服务等工作。并设专岗为没有电子健康卡（社保卡）的老年人打印电子健康卡二维码或协助有智能手机的老年人在手机上注册电子健康卡，协助其挂号就诊。其次在门诊在1-5楼保留人工收费窗口，各窗口可使用现金支付。在挂号、缴费、检验、检查、取药环节均设“老年人优先绿色通道”窗口并明显标志。同时优化门诊加号流程，对于需要加号的老年患者，在诊室内医生工作站扫描二维码付费即可完成加号，对于不会扫描的老年人在诊区“老年人就医服务点”告知工作人员，由工作人员电话为其加号优先在人工收费窗口缴费即可完成加号。最后是对于自身状态不好、行动不便、无家属陪伴、高龄、失能、半失能、重病、残疾、失智的老年人，各诊区安排巡视护士及志愿者提供全程接待、陪诊、检查、入院办理等服务。

此外，还为老年患者提供个性化医疗护理服务，针对老年患者多病共存特点，医院开设老年病一站式门诊，对老年门诊患者进行老年综合评估并干预，为老年人开展用药、营养、跌倒预防、衰弱干预指导和咨询等等服务，科室建立由老年医学医师、营养师、药师、康复师、心理治疗师、护士、社工等组成的多学科团队，对老年共病患者及合并老年综合征患者开展多学科诊疗，为老年患者提供个体化干预措施。同时为方便广大老年慢病患者，医院成立一站式慢病服务中心，整合门特记账、结账、审核等功能，为老年患者提供一站式服务。

“我们希望通过各项措施，加大宣传力度，在全院营造浓厚关爱老年人的氛围。” 成都市第五人民医院老年医学科主任周莉华说。

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