牙痛为什么好痛要说出来（牙痛不是病）

时常走在路上听见一句话：牙痛不是“病”，痛起来要命。其实这是一个误区，在过去口腔医学不是很普及，以及人们的理念及经济水平的限制，造成更多人遭受牙齿疼痛而没有正确认知牙齿疼痛原因、并都无法得到有效治疗。

今天我们就来解释这句话的涵义。

首先，我们要认识什么是牙齿。牙齿是人体最硬的器官，除担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。按照现代口腔医学的知识定义，牙齿是人体的器官，而不是附属结构。牙齿由表之里分为牙釉质、牙本质和牙骨质，牙齿里面为髓腔，里面充满牙髓，并含有丰富的神经、血管，用于牙齿营养、形成与感觉等功能。

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牙齿疼痛的原因很多，常见以下几种情况：

一、单纯性的敏感：主要是牙齿发育异常、磨耗、酸蚀症、牙隐裂等造成的单纯性冷热酸甜不适，同时因不良刷牙习惯造成的牙体缺损也会造成牙齿不适。针对此类人群，应该以预防为主，可以避免刺激性饮食，如突然性的冷热饮食、少喝碳酸饮料，其次可以使用抗过敏类牙膏或是凝胶，同时可以正规口腔医疗场所进行脱敏治疗，针对牙隐裂患者可以全冠修复预防，对于牙体缺损患者可行充填治疗。

二、龋齿：俗称“虫牙”、“蛀牙”，主要是细菌性引起牙齿矿物质成份改变，牙齿表面色黑、形成窝洞，食物嵌塞，造成冷热敏感或是食物嵌塞痛。龋齿又分为浅龋（一般无症状）、中龋（症状较轻）和深龋（症状明显）。针对此类人群，需去口腔医疗场所行相应治疗。一般对于浅龋、中龋可以行充填治疗，基本即可解决问题，对于深龋前期可行牙髓安抚治疗后充填治疗也可解决问题，但如果症状未缓解或是本身深龋引起牙髓炎症时，则需根管治疗。发现龋齿应尽早治疗，否则可能发展为牙髓炎。不管何种治疗，预防龋齿最主要的手段还是保持口腔卫生，推荐国际标准：巴氏刷牙法。

来源于百度健康医典

三、牙髓炎：主要表现为牙齿剧烈疼痛，分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，前者可通过去除刺激因素可自行恢复；后者则需通过相应的治疗才能解决疼痛，其又分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎（分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎）、残髓炎和逆行性牙髓炎。几种牙髓炎的临床表现：1.急性牙髓炎：表现为自发剧烈疼痛、夜间痛、阵发痛和放射至患侧颜面部疼痛，患牙疼痛不能定位，有时患者用冷毛巾敷着脸颊疼痛缓解（热痛冷缓解）。2.慢性牙髓炎：长期不典型疼痛、长期冷热刺激痛史，偶钝痛咬合痛或叩击痛，就诊时常表现为慢性牙髓炎的急性发作（表现为急性牙髓炎症状）。3.残髓炎：症状不典型，常表现为自发性痛、钝痛、温度痛，类似慢性牙髓炎症状，来源于牙髓炎根管治疗不彻底引起。4.逆行性牙髓炎：可表现为急性或慢性牙髓炎症状，多为长期慢性根尖刺激、牙周炎引起。针对牙髓炎主要为根管治疗，一般就诊3-4次，间隔时间基本每周1次，对于意外穿髓未感染牙髓可以行牙髓盖髓保守治疗。

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四、根尖周炎：常为牙髓疾病的继发病变，又称根尖周病，是指牙根尖周围组织引起的炎性病变，常表现为自发痛、咬合痛、牙龈脓疱和窦道（溢脓）。分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。1.急性根尖周炎：早期无典型症状，轻度疼痛、自觉伸长感（浮出感）和叩击痛，偶自行缓解，后期剧烈疼痛、跳痛、咬合疼痛加剧，疼痛高峰期可鼓起脓疱，后破溃疼痛缓解。2.慢性根尖周炎：分为根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿和致密性骨炎，一般均为自觉症状，一般在刺激性疼痛或是长期慢性窦道才发现，偶拍口腔全景片才发现。对于此类人群，主要是行根管治疗，尽最大可能保存患牙，但治疗周期相对较长，部分预后差，可能面临拔牙处理，而症状严重者则直接拔除患牙。急性炎症期基于开髓引流、切开排脓、去除刺激和调合磨改，并结合口服消炎止痛药，对于部分根尖周疾病还可能行根尖手术。

来源于百度健康医典

五、牙外伤：牙齿受到突然急剧的应力造成其相应疼痛，常伴有牙髓和牙周组织的损伤。根据牙主要损伤的部位，可将牙外伤分为牙震荡、牙折、牙脱位。此处主要讲牙折。牙折：又称牙折裂，常伴有咬合痛和叩痛，并有牙髓炎症状，在本主题中是由于牙齿咬物造成牙齿折断。此类人群牙齿只是单纯冠折未露髓敏感可行补牙修复（间接盖髓术）或是全冠修复，而已经露髓者可以根据实际行直接盖髓术或是根管治疗，部分牙折根管治疗后需桩核冠修复，对于牙根根尖折裂较少者可定期观察，严重无法保留牙齿者则需拔除。

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六、智齿冠周炎：主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛，表现为牙龈红肿或溢脓、张口受限、吞咽疼痛、咀嚼、进食及吞咽困难。这类人群常以为是牙痛，其实是周围软组织疼痛，主要是因为牙齿未萌出或未完全萌出，口腔卫生差，食物残渣堆积造成牙龈炎症。针对此症状应行抗炎对症治疗，给予疼痛部位冠周冲洗上药。若牙位较正且有功能可行牙龈切除术暴露牙齿，若长期反复性炎症或是炎症无法消除者则直接拔除患牙后，并抗炎止痛对症治疗。

来源于百度健康医典

注：本文章只用于口腔医学宣教，不作为临床治疗手段，最终治疗以口腔医生临床诊断治疗为准。