心脏衰竭需要做动态心电图吗（出院4小时后离世）

最近，有关心梗猝死的新闻有点多，继《巴啦啦小魔仙》女主角跨年夜因突发心梗去世不久，某电商平台一23岁女员工又在深夜下班回家途中猝死，使得人们谈及心梗犹如洪水猛兽。

之前笔者就写过一篇年轻人预防心梗的文章，但老年人才是心梗发病的高发人群，而且有些老年人发生心梗时的症状并不典型，如果接诊医生没有经验的话很容易因漏诊而导致严重的后果。

笔者最近听说有这样一个案例，不久前一名65岁的女性患者前来门诊就诊，主诉是后背疼痛，由于当时看的是一位外科医生，医生给该患者开了个颈椎的X光片，心电图，结果显示患者有颈椎病变，椎孔狭窄。心电图未见异常。

于是医生下了个诊断颈椎病，给该患者开了点止痛药，就让患者回家了。不幸的是患者在回家后4小时就猝死了，后来尸检报告显示患者的死因是急性心肌梗死。心脏是我们人体最重要的器官，虽然心脏在日夜不停地工作，但也很容易因各种原因而出现问题，及时发现心脏的问题，很多时候还可以挽救一条生命。

那么检查心脏有问题，该做些什么检查？

1.心电图等影像学检查

心电图以其检查方便、快捷、价格便宜的优点，无疑是检查心脏问题的首选检查项目，也是医院胸痛中心的必检项目之一。心电图可以发现心律失常、心肌缺血、冠心病甚至急性心肌梗死等心脏问题。

但心电图也有其局限性，就是由于检查时间短，医生往往只能看到检查时间段内的心电信号，而有些急性心肌梗死的早期，其心电图不一定会有所改变，因此也很容易漏诊，所以心电图只能作为心脏问题初步筛查的检查项目。

动态心电图通过24小时持续监测患者的心电信号，能够很好地弥补心电图检查时间短的缺点。动态心电图是发现心律失常最好的方法，但对于急性心肌梗死，它的地位就不怎么高了，试想一位急性心肌梗死的患者怎么可能等到进行24小时动态心电图后再进行治疗呢？

心脏超声可以发现心脏结构是否出现异常，心脏射血功能是否正常，是发现先天性心脏病和器质性心脏病最好的检查方法。

2.心肌酶六项

为了排除心梗，抽血化验必不可少：

在医院里心肌酶六项包括了肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶以及α-羟丁酸脱氢酶等，这些指标的升高往往预示着心肌细胞出现损害，而急性心肌梗死时肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等通常都会升高，所以心肌酶六项可以联合心电图作为急性心肌梗死的辅助诊断手段，也是单纯心电图不能发现的急性心肌梗死很好的补充。

3.冠状动脉CTA或造影

这两项检查是确诊急性心梗的最重要手段，通过这两项检查，可以发现冠状动脉是否出现闭塞或者狭窄，在哪一段出现闭塞或狭窄，可以为接下来的治疗措施确定方向。但由于检查复杂，费用高，因此一般不作为常规的检查项目，当通过心电图、心脏超声及心肌酶检查怀疑为心肌梗死时，可以作为最后的确诊手段。

总之，以上这些都是可以发现心脏问题的检查，当没有明显诱因的情况下反复出现心悸、胸闷、气短，甚至后背痛时，最好还是根据医生的推荐选择以上的检查项目来排查一下心脏问题，以免延误了治疗。

#健康2021#