焦虑恐惧情绪低落（焦虑难眠紧张不安）

原创 谢韫诗 小满医疗M-Healthcare

你是否经常感到紧张、担忧、压力大、无法放松？或者经常觉得周身不舒服，看了很多科的医生、做过很多检查都没有找到病因？

王女士是一位二孩妈妈，在过去的大半年来，她总是感到焦虑、忧心忡忡，对家庭、工作等各种各样的事情都会担忧，有时候无缘无故就感到紧张。

例如：担心奶量不够，孩子吃不饱，免疫力下降，影响智力发育甚至会罹患不治之症；准备休完产假就复工，担忧家人带不好孩子，孩子有危险自己无法马上处理；外出坐地铁担心会不会突然有零件坏了导致无法逃离等等。

除了难以控制的忧虑情绪，王女士还经常伴随着坐立不安、心慌、心跳变快、胸闷、呼吸困难、气紧、头晕、头痛、睡眠差、手震、便秘、容易疲劳等表现。

○ 点这里进行焦虑自评

https://www.wjx.cn/vj/toMF3yY.aspx

1什么是焦虑？

焦虑/恐惧是机体处于危险情境时一种正常的情绪反应，并且被认为是进化过程中“战斗或逃跑”生存反应的一部分。

当危险真实存在时，焦虑/恐惧可以提醒我们应对威胁。

然而，在许多状况下，焦虑/恐惧并不具有适应性，过于持久而强烈的焦虑/恐惧反应构成了焦虑障碍。

2了解焦虑障碍

小满医疗M-Healthcare，

心理健康科普——焦虑障碍 [大哭]都市人生活压力大，焦虑情绪是很常见。但如果伴随着心慌心悸、出汗、肌肉紧张等表现，你很有可能已经患上焦虑障碍。 焦虑障碍是最常见的精神障碍之一。全国流行病学调查显示，我国各类精神障碍中，焦虑障碍患病率最高，成人的终生患病率高达7.6%。 #焦虑#焦虑障碍#焦虑症

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焦虑障碍是最常见的一类精神障碍。

焦虑障碍的高患病率、高共病率和慢性化导致世界卫生组织将其列为与健康相关的第九大残疾原因。至少半数的焦虑障碍患者会进入慢性病程，并伴有不同程度的功能损害。

*在青春期晚期和成年早期(15-25岁)，所有焦虑障碍的累积患病率在20%-30%，这表明3到5个儿童或青少年中就有一个在童年的某个时候患有焦虑障碍。

*在成年人中，10%-14%的人在一年内达到焦虑障碍的诊断标准。

*高收入国家的焦虑障碍患病率最高。

*女性的患病率是男性的1.3-2.4倍。

除了对精神心理健康的不利影响之外，焦虑障碍还会导致不稳定的关系、较差的生理功能以及更低的工作效率，对身体健康有着重大的负面影响。

诊断

由于不存在血液、遗传或影像学生物标志物，焦虑障碍的诊断依赖于病史、精神状态检查和其它检查。

共病

焦虑障碍中最常见的精神共病是抑郁障碍，超过50%的焦虑障碍患者伴有抑郁症状。

焦虑障碍还可与双相情感障碍、物质依赖障碍、强迫障碍或创伤后应激障碍同时出现。患有各种躯体疾病(包括心血管、呼吸或肌肉骨骼疾病)的患者共病焦虑障碍的风险会增加。心脏病、癌症或肺病患者共病焦虑对其生活质量、治疗依从性、预后和治疗成本都有着负面影响。

3为什么会焦虑？

焦虑障碍的临床表现各异，但都具有：

①焦虑/恐惧（与情绪体验和行为反应有关）

②担心（与忧虑性思维有关）

这两个核心症状，分别与杏仁核恐惧环路和皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的过度激活相关。

焦虑障碍的发生是一个恐惧习得的过程。

人类在伴有情感创伤的应激经历中习得了恐惧，而这一过程也要受到遗传因素的影响。通常，个体在成功应对恐惧情境后就能逐渐将其遗忘。如果易感个体过度习得了恐惧而不能遗忘，就可能发展为焦虑障碍。

4如何治疗焦虑？

所幸的是，焦虑障碍是高度可治疗的，通常对合适的治疗有反应并且能恢复到较高的功能水平。然而焦虑障碍在全球的治疗率较低，估计只有不到四分之一的患者接受了治疗。通过及时、准确的疾病检测和科学、系统、个性化的精准治疗，可以最大程度减轻个人和社会因焦虑障碍而造成的巨大疾病负担。

焦虑障碍的药物治疗

• 抗抑郁药物：各类抗抑郁药物对焦虑障碍都有治疗作用。SSRI类药物和SNRI类药物是焦虑障碍的一线治疗药物。
• 苯二氮卓类药物：在过去，苯二氮卓类药物是最常用的治疗焦虑障碍的药物。与抗抑郁药物相比，苯二氮卓类药物有很好的快速抗焦虑效果。

此外，还有坦度螺酮、非典型抗精神病药、丙戊酸盐、普瑞巴林等药物。

焦虑障碍的心理治疗

• 暴露疗法：要求患者在安全的环境中面对恐惧/焦虑相关的刺激，使条件性刺激引发的恐惧反应逐渐减低，实现恐惧的消退。不幸的是，大脑会记住恐惧消退的情境，暴露疗法因此具有情境特殊性，一旦病人处于安全的治疗环境之外，它就并非适用于真实的世界。目前的心理治疗研究正在探索，怎样才能结合情境线索来加强消退学习，以便在治疗中的恐惧消退可以适用于其他环境。
• 认知治疗：在认知治疗一般方法的基础上，针对焦虑障碍主要的4种功能失调性观念：
• ①高估恐惧事件发生的可能性；
• ②高估恐惧事件的严重性；
• ③低估个人的应对能力；
• ④不现实地低估别人所能提供的帮助。
• 放松训练：肌肉放松训练和呼吸控制常被用于减缓与焦虑相关的生理唤起。
• 其他心理治疗：精神动力学治疗、森田疗法、支持性心理治疗、团体治疗等都可用于焦虑障碍的治疗。

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• 参考文献：

1.《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）

2.《Stahl精神药理学第三版》

3.《精神障碍诊疗规范（2020年版）》

4.PENNINX B W J H, PINE D S, HOLMES E A, et al. Anxiety disorders [J]. The Lancet, 2021, 397(10277): 914-27.

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