孩子度数增长过快和配眼镜有关系（配眼镜后孩子度数怎么还加深）

为什么孩子配了眼镜，近视度数还是一直增加？

努力配合点了散瞳剂，度数怎么又往上升呢？

小孩的弱视，为何一直没有进展？……

诸如此类的家长烦恼，总是不断在诊间被问起，在最后，一并将解答整理出来，所有满怀困扰的爸爸妈妈们，请确认以下几点是不是都做到了喔！

配戴眼镜总体检

1.眼镜到底配了什么度数？足度还是不足度？

首先，该配的眼镜配了吗？度数有配足吗？眼科学与视光学的教科书皆明确指示，儿童近视的矫正以足度为宜，事实上近视学童佩戴却多是不足度眼镜，最常见的原因是怕足度不舒服或家长要求降度。

近年来已有许多研究论文证实不足度矫正近视，不但无益于近视控制，甚至反而会造成近视加速恶化。

长期以来，中国近视控制不佳，造就全世界最高比例的高度近视及视网膜剥离，最大的元凶恐怕就是刻意降度矫正的陋习啊！

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至于何谓足度矫正？在眼科学上以睫状肌麻痹后验光度数（或俗称散瞳验光）为准，在视光学上则以MPMVA等检测方法判定，只要交由专业的眼科医师及验光师足度正确验配，就会得到更理想的矫治成果。

2.眼镜配了，有没有戴上？

许多儿童配了眼镜后却很少拿出来戴，只有上课看不清楚黑板上写的字时才拿出来当望远镜用，以为读书、写字只要趴近看得清楚就不必戴眼镜。

事实上，近视的光学矫正原则除了足度之外，另一个重点就在于全时。所谓全时指的是除了看远不清楚需要戴眼镜外，看近也需要进行光学矫正，才能拉远距离看清楚而不需要趴近才看得清楚。

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细问近视控制不好的孩子，几乎都犯了看近不戴眼镜的毛病，反倒是那些把足度眼镜一直挂在脸上的孩子，度数通常会比较稳定反而不易快速恶化。

探究角膜塑形或特殊隐形眼镜等研究上控度效果较佳的光学矫治方法，皆符合足度全时光学矫正的临床实作，且不论光学结构原理的差异性，足度全时光学矫正准则正是对治儿童近视能否成功的关键！

3.戴了眼镜之后，有没有合并使用阿托品？

多数家长都以为近视儿戴了眼镜后就不必再点散瞳剂，甚至误以为戴眼镜与点散瞳剂之间互相冲突只能二选一。

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事实上，戴眼镜属于光学矫正、阿托品属于药物治疗，前者矫正了光学上的问题、后者阻断了过近视物的能力，若能并用则可达到相辅相成、更加理想的治疗效果。

过去惯用高浓度阿托品的年代，的确无法兼容于足度眼镜矫正（因为会造成戴眼镜无法看近的副作用），变通的做法是改以降度矫正或改配双焦或多焦眼镜合并高浓度阿托品治疗。

自从发明了低浓度阿托品药物之后，足度眼镜矫正与低浓度阿托品刚好可以组成效果不错的治疗选项，这样的组合可说是对抗近视最经济实惠的双打拍档！

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当然，光学与药物之间该如何搭配与剂量调整，就得交给眼科医师发挥专业与技术来为您解答了。

4.坐姿改正了吗？用眼习惯改善了没？

若坐姿歪斜、垂头低趴坏习惯不改，再厉害的医师看了都摇头啊！眼镜配得再好、阿托品点得再强、甚至开了角膜塑型大绝招，可能都敌不过坚持看近不休息的虐眼浪子。

除了上述足度全时光学矫正以及低浓度阿托品的辅助治疗之外，成功对抗近视祕诀仍不离端正坐姿、保持距离、中断休息、户外活动等视力保健箴言。

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若能落实改善用眼习惯，再配合光学与药物等多重复方治疗，则冻结近视乃至于度数回退都不再是神话梦想了。

反之，上述视力保健基本功若做得不到位，就会让所有的治疗方式效果全部大打折扣喔！

用眼习惯总体检

近视医学博大精深，千言万语也说不尽；若只能提示八个重点，我会说的是：

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一、拉远中断

用眼距离决定近视进展的强度。坐姿务必端正，靠背勿低趴，尽量拉远距离，多进行户外活动、宜减少书写阅读。要使用计时器，每坐半小时就起来活动五至十分钟，避免连续用眼的伤害。

二、早期防治

幼儿要尽早量测到散瞳后真实度数，尔后定期追踪视力度数变化，一旦散瞳后远视短少、有近视风险，就要及早介入调整用眼习惯，甚至考虑开始进行预防性药物治疗。

三、坚持长效

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只在睡前点短效散瞳剂并无法有效控制近视，宜选择长效药水（阿托品）才有效，合并降压药水亦可能有助于控制近视。高浓度阿托品效果优于低浓度药水；低浓度阿托品副作用较小但效果稍弱，常用于早期防治。

四、足度全时

一旦确认真性近视，宜尽早验配足度眼镜矫正，且应全时配戴，尤其看书、写字等近距离用眼时更要戴着眼镜。单纯使用双多焦眼镜、降度矫正，或是近距不戴眼镜，不但无法治疗近视，还可能造成加速恶化的反效果。

五、进阶选项

角膜塑型是医学认证有效的近视治疗工具，没有绝对的年龄限制，愈早介入效果愈好。除了角塑之外，亦可选择特殊隐形眼镜矫治近视，目前已有一部分医学论文证实其疗效。

六、复方疗法

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使用眼镜、角塑、隐形眼镜等镜片光学矫正后，仍然可以同时并用阿托品等药物治疗，复方治疗效果通常优于单方治疗。

七、眼轴评估

定期量测光学眼轴长数据可进一步分析近视变化，并据以调整治疗对策，角塑患者尤其需要定期量测眼轴以评估疗效病况。

八、持之以恒

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任何有效的治疗，包括光学矫正以及药物，皆应持续依照医嘱使用，切勿自行停止放弃，以免造成近视反弹失控。遇到疑虑，皆应经医师诊疗指导才能进行切换调整。

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