头发被揪后引起的头痛（被揪头发致头皮头骨分离）

3月5号，河南平顶山一名9岁的男孩因上课没有遵守纪律说了话，被老师揪住头发罚站，事后出现了异常状况，头痛恶心，3月8号去医院治疗时才知道头皮和头骨已经分离，被诊断为帽状腱膜下血肿，共计做了7次穿刺治疗，总抽血量达到1000毫升以上。孩子因此一度贫血，为此还输了400多毫升的血。

此事发生后，很多人心中都存有一个疑问：“揪头发会导致头部出血，这么严重？”甚至有人会偷偷庆幸，此前这么做过，还好没有出现这么严重的后果。其实，生活中很多人都做过“揪头发”这个动作，不管是自己发愁苦恼还是跟朋友开玩笑，但都没有出现这种情况，顶多掉几根头发。

首先，想要弄清楚这个问题，就需要先了解一下头皮的解剖结构。

头皮共分为5层，分别为

（1）皮肤

（2）皮下组织

（3）帽状腱膜

（4）帽状腱膜下层

（5）颅骨外膜

而头皮损伤是最常见的颅脑损伤，有3种，包括头皮血肿、头皮裂伤以及头皮撕脱伤。其实此事的主人公就是因为用力过大导致了头皮的撕脱伤，使头皮部分或者整块自帽状腱膜下层撕脱，从而导致了头皮与头骨分离。但是日常生活中，我们一般不会导致如此严重的后果。要想达到这种程度，得用很大的力度才行，多见于工厂中，留长发的女士头发被卷入机器。

帽状腱膜下血肿是因暴力作用于头部致帽状腱膜下层软组织内小血管和（或）导血管破裂出血引起。

因帽状腱膜下层为疏松的结缔组织且富含血管，出血量大且不易局限，易形成血肿。 血液可以向周围扩散，波及整个帽状腱膜下层，其边界与帽状腱膜附着边缘相一致。 根据血肿范围可分为局部帽状腱膜下血肿和巨大帽状腱膜下血肿。

临床表现为血肿范围广泛，血肿的含血量可达数百毫升，扪及有明显波动感，疼痛不明显。在新生儿则形成所谓“产瘤”。因失血量大，患者可有贫血貌，在年老体弱者或婴幼儿中甚至可引起失血性休克。

皮下血肿是否可以自行吸收要看血肿的大小、类型以及个体差异。

1、一般情况下，直径2CM以下的血肿，7至10天左右可以吸收。

2、直径2～5CM的血肿，其吸收时间显著延长，大约需要3周时间。

3、直径超过5CM的血肿，很难自行吸收，需要等待血肿液化，血肿液化后，通过穿刺抽吸的方法将液体抽出来，这样才能吸收。这个时间在3至4周。

4、皮下出血量比较少时，血细胞在组织间的分布比较弥散，吸收也快，血肿越大，吸收越慢。

1、血肿小，无感染者，无需治疗，待其自然吸收。注意局部清洁，不揉不碰血肿局部。

2、血肿较大，48小时之内的急性期，控制血肿的扩大，防止再出血，严禁按摩，热敷，采取局部冷敷，每次持续20~30分钟，每天2~3次。48小时后，血肿扩大的风险降低后就可以采取局部热敷来促进血肿的吸收。

3、如果血肿持续加重，到医院做CT检查，CT是最重要的影像学诊断方法，对新鲜出血敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高继发脑疝等重要病变。

4、血肿有扩大现象应加压包扎，外敷冰袋，外加口服止血药。血肿较大者，在严密消毒下可考虑抽出血肿内积血，然后加压包扎。

5、注意：身体平时就比较虚弱或者老年人、小孩子，还要补充营养，预防贫血甚至失血性休克。

6、预防血肿破溃感染，无破溃者可以外敷活血化瘀药物，促进血肿吸收；如破溃或者继发感染，要切开引流，并予以抗生素治疗。

日常生活中，头皮血肿的情况一般较轻微，但也不可以掉以轻心，要多观察，一旦发现有加重，不要在家自行采取措施，还是要去医院进行诊治，以免贻误病情。