人身安全保护令申请依据（人身安全保护令申请书）

参考模板：申请书（需要申请人身安全保护令时），今天小编就来聊一聊关于人身安全保护令申请依据?接下来我们就一起去研究一下吧!

人身安全保护令申请依据

参考模板：

申请书（需要申请人身安全保护令时）

申请人:XXX,男/女，，XXXX年XX月XX日生，X族，XXX（写明单位、职务和职业），住所XXX。XXXXX。

法定代理人/指定代理人：XXX、XXX。（若申请人是无民事行为能力人或者限制行为能力人的，如，未成年人、精神病患者等）

委托诉讼代理人：（没有委托代理人此项可不写，最多可委托2名代理人）。

被申请人：XXXX，.........

.............

（上面部分要写清楚当事人和其他诉讼参与人的基本信息）

请求事项：

... ... （写明保护申请人人身安全的措施）

事实和理由：

... ...（写明当前遭受或面临的现实危险，以其他事实和理由）

此致

XXXXXXX人民法院

申请人（签名）：（本人签字或盖章）

XXXX年XXX月XX日

注意事项：

（1）申请保护令应当通过书面形式提出；如果书面形式确有困难，可以口头申请，由人民法院记录。

（2）当事人因家暴或面临家暴的现实危险，可以向人民法院申请人身安全保护令。若当事无行为能力人或限制民事行为能力人，或者因受到强制、威吓等原因无法申请的，可以由近亲属、公安机关、妇联、居（村）民委员会、救助管理机构可以代为申请。

（3）本申请书的请求事项可以写明如下几种保护令措施：（一）禁止被申请人事实家庭暴力；（二）禁止被申请人骚扰、跟踪、接触申请人和其相关近亲属；（三）责令被申请人迁出申请人住所；（四）保护申请人人身安全的其他措施。

（4）作出人身安全保护令，应当具备下列条件：一是有明确的被申请人；二是有具体的请求；三是有遭受家庭暴力或面临家庭暴力现实危险的情形。（反家庭暴力法第27条）

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