雌性激素抑制造血（研究发现雌性激素可能提供对谵妄的保护作用）

谵妄在患有尿路感染（UTI）的妇女中是一个普遍的问题，特别是那些已经绝经的妇女。来自Cedars-Sinai的研究人员发现，施用雌性激素（一种常用于激素替代疗法的激素）可以预防实验室小鼠的谵妄症状。这项研究发表在《科学报告》杂志上，表明雌激素可能对谵妄有保护作用。

谵妄是一种医疗状况，其特点是突然出现的混乱、迷失方向以及认知功能和行为的改变。它通常是由一个潜在的医疗条件引起的，如感染、受伤或药物中毒。症状可能包括激动、幻觉、记忆丧失，以及注意力和集中方面的困难。

雪松-西奈医院神经科学重症监护室和神经重症监护研究部主任、该研究的资深作者Shouri Lahiri大夫说："人们对激素替代疗法重新产生了兴趣，这项研究建立在我们以前的工作基础上，表明它可能是一种减轻谵妄的工具。我认为这是朝着在人类尿毒症患者中进行雌激素临床试验迈出的重要一步。"

Lahiri说，谵妄--一种精神能力的变化，包括对周围环境的不了解--是老年女性UTI患者的一个常见问题。

"即使作为一个医科学生，你也知道，如果一个老年妇女来到医院，而且她很困惑，你首先要检查的是病人是否有UTI，"Lahiri说。

在以前的研究中，Lahiri的团队发现谵妄和一种叫做白细胞介素6（IL-6）的免疫调节蛋白之间存在联系。肺部损伤或尿毒症等事件导致IL-6通过血液进入大脑，引起迷失方向和困惑等症状。雌激素是一种已知的IL-6抑制剂，因此研究人员设计了实验来测试它对UTI诱发的谵妄的影响。

研究人员比较了患有UTI的绝经前和绝经后小鼠，并观察了它们在几种类型的专门设计的环境中的行为。他们发现，被诱导绝经的小鼠表现出谵妄的症状，如焦虑和混乱，而其他小鼠则没有。

当他们用雌性激素治疗小鼠时，血液中的IL-6水平和类似谵妄的行为都大大减少。Lahiri说，行为上的差异与UTI的严重程度无关，因为两组之间尿液中的细菌水平没有明显的不同。

研究人员还利用Lahiri所说的"菜中的UTI"，研究了雌激素对神经元的直接影响。

Lahiri说："我们将单个神经元暴露在IL-6炎症鸡尾酒中，以创造类似UTI的伤害。但当我们在药物鸡尾酒中加入雌性激素时，它减轻了损伤。因此，我们表明，至少有两种方式，雌激素有助于减少谵妄的症状。它降低了血液中的IL-6水平，并直接保护了神经元。"

关于雌激素究竟是如何作用于保护神经元的问题仍然存在。而且在进行临床试验之前，研究人员需要确定哪些尿毒症患者最有可能出现谵妄，以及雌激素治疗在什么时候可能最有效。

"目前，使用抗生素治疗UTI引起的谵妄是常见的做法，尽管没有临床试验表明这种做法是有效的，也没有得到临床实践指南的支持，"雪松-西奈医院神经病学系主任、妇女协会神经病学杰出主席Nancy Sicotte博士说。"这项工作是确定通过雌激素替代或其他手段调节免疫反应是否是一种更有效的治疗方法的重要一步"。

该团队还在努力了解谵妄对女性与男性的不同影响，这不是本研究的主题。Lahiri说，有效治疗谵妄可能具有长期的重要性，因为它是长期认知障碍的一个已知风险因素，如阿尔茨海默病和相关痴呆症。

该研究由美国国立卫生研究院的国家老龄化研究所、美国神经病学研究所和F.Widjaja基金会资助。