为什么半夜会胃疼右上腹痛（上腹疼痛就一定是胃痛）

消化内科门诊经常能见到这样的画面：患者捂着腹部，着急地跟门诊医生诉说：“医生，我胃疼！”苏州高新区人民医院消化内科主任庄剑波教授提示，上腹疼痛不一定就是胃疼！也有可能是其他疾病造成的。

前几天，居民许师傅就是因为上腹疼痛来到高新区人民医院消化内科门诊就诊的。当时医生予以查体，发现其的确是胃的区域有压痛，但考虑到有可能存在其他问题，建议进行相应检查。但许师傅坚持说，自己以前就有胃溃疡，一吃东西就疼，而且经常这样，所以拒绝了检查的建议，要求给开点胃药。次日，许师傅又捂着上腹来到消化内科门诊，说药吃了，还是痛。

医生详细沟通后，再次建议他进行相应检查，许师傅最终同意了。抽血检查结果正常；胃镜检查提示有比较轻的胃溃疡，但医生考虑，其溃疡情况与腹痛特点不完全符合，所以进行了腹部CT平扫 增强，终于发现真正“凶手”竟然是门静脉血栓！随后，立即联合介入科予以介入手术溶栓治疗。经过治疗，许师傅现已恢复良好，无明显腹痛了。他高兴地说：“多亏医生严谨细致，帮我解除了危险！医生说再观察治疗两天，我就可以出院回家啦。”

庄剑波教授介绍说，上腹部包含部分胃、部分肠道、胆囊、肝脏和胰腺等几个比较重要的结构。虽然胃的确是在上腹部，但是因为内脏疼痛有定位不准确的特点，而且腹部里很多脏器的确是挨在一起，所以引起上腹部疼痛的原因可能有很多，不仅仅是胃病。可能的疾病有：消化性溃疡、胰腺炎、肝胆疾病、胃肠道肿瘤、心梗、动脉夹层、血管栓塞等，甚至有些下胸部疾病也可以引起上腹痛。

上腹疼痛是很常见的症状，虽然很多常见原因如胃肠道胀气、受凉等会引起上腹疼痛，但也要警惕除这些原因外的一些器质性疾病。比如老许，主要是门静脉血栓导致的疼痛。而门静脉血栓的症状可能有腹痛腹胀恶心呕吐，可发生胃肠道瘀血或出血等多种风险。因此，及时检查发现病因非常关键，避免错过最佳治疗时期，防止疾病的进一步加重。

庄教授再次强调，如果有上腹痛，千万别根据经验认定自己是胃病或者其他什么毛病，一定要听从医生建议，及时完善相关检查，早点明确病情，以免耽误了最佳治疗时机。（陆雯雯）