儿童淋巴结肿大什么症状和危害（小儿淋巴结肿大的原因及其如何预防）

什么是淋巴结？

淋巴结是网状内皮系统的一个重要组成部分，分布在全身各处。正常淋巴结质地软、光滑，无压痛，能活动，大小约在0.1-0.2cm直径。除在颌下、腋下、腹股沟等处偶能触及1-2个外，一般不易触及。由于某些病理刺激，可产生过多的淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及组织吞噬细胞，都会使局部或全身多处淋巴结，有时枕后、耳周围、滑车等处淋巴结也可肿大。在局部发生炎症时，淋巴结常因细菌及其毒素刺激而肿大。在某些全身性感染时，由于机体对感染的反应引起淋巴结肿大。

颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症，也是病理科最常检查、诊断的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因十分复杂，有时即使行组织切片检查，也难以获得明确诊断。

家长常常会在孩子的耳后、颈部或下颌处，摸到绿豆或黄豆大小能够活动的“疙瘩”。如何鉴别正常与否呢？

当触摸到这些疙瘩时，孩子并不感觉疼痛，一般不用处理。这是人体正常的浅表淋巴结，如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小，单个或成串状，触摸时孩子会哭闹或叫痛，家长应该重视。因为它是小儿许多疾病的症状之一，常见的疾病有以下几类：

小儿淋巴结肿大，常见的原因有以下几种：

1、急性淋巴结炎。颜面、口腔和咽喉部有炎症的时候，细菌可以通过淋巴管到颈部淋巴结，引起淋巴结肿大。所以，炎症引起的淋巴结肿大都可以找到原发病灶。如急性扁桃腺炎常常引起颈前淋巴结肿大；头部感染，外耳、中耳感染可以引起耳前淋巴结肿大等。它的特点是肿大的淋巴结发红，质柔软，彼此间不融合，不粘连，摸到时可活动，有明显压痛，感染越重疼痛越厉害。重的可有淋巴结化脓，这时用手触摸有波动感，同时伴有全身症状，如发烧、疲倦无力、食欲不好等，细菌进入血液后，严重的可引起败血症。患了急性淋巴结炎，主要应用抗失素治疗，如注射青霉素、庆大霉素，口服红霉素等。

2、慢性淋巴结炎。当幼儿体内有结核性或者非结核性感染，持续时间比较长，或者反复发作的时候，都可以使局部淋巴结增生和纤维化而造成淋巴结增大，经久不消时叫做慢性淋巴结炎。慢性淋巴结炎的特点是局部淋巴结持续肿大，一般如蚕豆大小或者更大些，质地坚硬，不发红，发热、疼痛不很明显，肿大的淋巴结常几个同时出现，大小程度不一样，全身情况良好。当原发病灶复发的时候，淋巴结肿大也增剧。它的治疗方法和急性淋巴结炎相同。

3、结核性淋巴结炎(即淋巴结核)。由结核杆菌引起的结核性淋巴结炎，幼儿的颈部、颌下和腋下淋巴结肿大，大都是由扁桃腺或者咽上部增殖体上结核病灶蔓延而来。起病比较缓慢，如果单纯是颈淋巴结核，可以表现为一侧或者双侧颈淋巴结肿大，也可伴有体内其他结核病灶，如肺结核，或者虽然没有查出其他部位的结核病，但是患儿有低热、盗汗、食欲不振等症状，做结核菌素试验反应阳性。

结核性淋巴结肿大的特点是，初起时为颈一侧或者双侧淋巴结呈单个肿大，无明显触痛，以后可逐渐粘连在一起，成为一个不规则的肿块，还可以和皮肤发生粘连，有的用手触模时有波动感，说明已经成为结核性的小脓肿，以后破裂，可有浓厚的豆渣样坏死性物质流出，形成瘘管，如果治疗不及时可长期有分泌物流出。治疗淋巴结核分两方面用药：(1)全身治疗，可口服抗结核药物；(2)局部治疗，当形成脓肿后，可先抽出脓液，再用链霉素0.25克溶于1—2毫升生理盐水中注入淋巴结内，隔日一次。如脓肿已经溃破，可用1-2％的链霉素纱条换药。淋巴结不大的可行手术切除。

4、预防接种之后的局部反应。小儿在上臂三角肌的下端接种卡介苗后3—4周或者注射白喉类毒素3—4天，也会引起颈部和腋下淋巴结肿大，一般在接种局部发生丘疹，慢慢形成小脓疱，脓疱破裂成渍疡，大约要1—2个月才愈合。同时并有颈部淋巴结肿大。肿大的淋巴结重者可以化脓，破裂形成溃疡，常常在数月后才愈合。发生这种情况对症处理即可。

5、白喉。白喉是由于白喉杆菌引起的急性传染病，目前比较少见，发病年龄2—5岁，病儿可有发热、嗓子痛、哮吼性咳嗽、声嘶、喉鸣、呼吸困难等表现。白喉杆菌产生外毒素，病人吸收后可引起全身中毒症状和内脏神经系统病变。白喉引起的颈淋巴结肿大，也是由于细菌产生的外毒素所造成的。应该请医生诊治

6、其他。猫抓病也常常引起颈淋巴结肿大。患儿被猫抓、猫咬或者用舌头舔后两周有发热、皮疹，在皮肤受伤处发生局部淋巴结肿大。以颈部、颌下、腋下等处淋巴结肿大为常见。触痛、皮疹数日即消退，但是淋巴结肿大可长达1—3个月或者更长时间，重者也可化脓。这种病是一种鹦鹉热——淋巴肉芽肿病毒通过猫传染给人而得病。患了这种病应该对症治疗。

此外，全身性疾病如风疹、幼儿急疹、麻疹、结核病、败血症等，可有全身性淋巴结肿大，局部淋巴结也有肿大。还有象白血病、淋巴瘤、何杰金病等严重的慢性疾病，也可有全身和局部淋巴结肿大，而这类疾病在1—3岁的幼儿中是极其罕见的。

对于淋巴结肿大该如何预防

1、养成良好的生活习惯。

2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

针对已经患有淋巴结肿大的患者来说，淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。