哪一种柠檬酸钾适用于结石（镁和益生菌的食物补充剂）

尊敬的编辑：

我们想与泌尿科界分享我们机构推动的一项发人深省的单一队列试点研究的初步结果。综上所述，肾结石患者在补充基于柠檬酸钾、镁和益生菌的食物后，似乎可以持久减少结晶尿。即使偶尔在约20%的健康受试者中发现结晶尿，它也被认为是结石形成者复发风险的重要指标[1]。因此，枸橼酸钾和镁通常用作口服补充剂，以减少尿中草酸钙的过饱和度[2]。受草酸钙肾结石影响的患者已被描述在其粪便和尿液微生物群中表现出生态失调。事实上，最近的临床前研究表明，通过口服产草酸杆菌、乳杆菌属、双歧杆菌属和布拉氏酵母菌来操纵微生物群，草酸盐尿排泄量减少[3]。

为了在这一领域做出贡献，我们评估了基于柠檬酸钾、镁和益生菌的食物补充剂在减少结石病腔内泌尿外科手术患者的结晶尿方面的功效。该研究得到了当地机构伦理委员会的批准（批准号为STS CE Lazio 1/N-823）。具体来说，我们调查的食品补充剂由 520 毫克钾、1400 毫克柠檬酸盐和 80 毫克镁、十亿干酪乳杆菌属组成（Paracasei LPC09，十亿植物乳杆菌LP01，十亿短双歧杆菌BR03，称为FOX [BioHealth，Rivoli（都灵），意大利]。

出于本研究的目的，自 2021 年 23 月以来，我们招募了 47名患者（17 名女性，30 名男性），受草酸钙肾结石影响，候选输尿管-肾-碎石术，他们通过偏振光显微镜检查诊断为结晶尿症和代谢评估正常。25天后，重新评估所有患者，中位数（第75，第0百分位数）晶体数降至0（0，0），根据混合回归模型（p= 003.90），变化具有统计学意义。在有可用数据的20名受试者（中位数[第25位，第75百分位数]0，[0，0]，p= 0.003）中，差异在1天时仍然显着（图）。<>）.®

图1：基线，术后30天（30天）和90天（90天）的晶体数量图。在每个时间点报告中位数、第 25 和第 75百分位数

我们承认本研究的局限性，即缺乏微生物群的剖析，缺乏对照组，短期随访和非集中代谢评估。读者可能会争辩说，仅水合作用就可能有助于减少我们队列中的结晶尿。我们认为可以排除这样的假设，因为对于每个尿液样本，还考虑了比重和肌酐值，在评估的时间点没有任何差异。尽管存在这些局限性，但所获得的结果可能有助于更好地了解肾结石极其复杂的病理生理学。据我们所知，这是第一项专注于口服补充柠檬酸钾、镁和益生菌后结晶尿的临床研究。我们的初步发现将刺激我们和其他小组在该领域的进一步研究。

Vittori M, Signoretti M, Cipriani C, Antonucci M, Ferraro PM, Bove P. Food supplementation based on potassium citrate, magnesium and probiotics reduces crystalluria in patients undergoing endourological surgery for stone disease: report from a pilot study. Urolithiasis. 2022 Oct;50(5):651-652. doi: 10.1007/s00240-022-01348-9. Epub 2022 Aug 1. PMID: 35913551.