肠梗阻的原因一定要手术后才知道吗（手术后肠梗阻的症状就会立马消失吗）

01

梗阻的那段肠子切掉后，再把剩下的肠子接起来，肠道里的东西会不会从接口处流出来？还有其他的并发症吗？

肠道里的东西从接口处流出来，叫做吻合口瘘。已经被放射线损伤了的肠子，即使接上了，愈合能力也很弱。所以，如果接口两边的肠管都有放射性损伤，那么发生吻合口瘘的概率就会很大。

采用特殊的手术技巧和吻合策略，虽然能大大降低吻合口瘘的发生率，但少部分患者还是会发生。所以做手术的时候要采取预防措施，手术后要严密观察、及时处理，还要给患者补充足够的营养，这样即使发生了吻合口瘘，患者也可以自己愈合。

需要强调的是，手术中把肠子的接口放在没有放射损伤的部位是非常重要的，这样即使发生了吻合口瘘，患者也能自愈；如果放在已经有放射损伤的部位，吻合口瘘就没办法自愈了。

吻合口瘘是手术后最常见的并发症，但在缺乏经验的医院做手术，还可能发生危及生命的严重并发症，包括：大出血、肠瘘、严重的腹腔感染、重要器官的损伤（如膀胱、输尿管等）、短肠综合症（肠子切太多了，不足以吸收食物的营养来维持生存）、盲袢综合症（粪便一直堵在肠子里，细菌过度繁殖引起腹泻、贫血、吸收不良和体重减轻）、切口不愈合等。

02

肠切除手术后多久可以正常饮食？身体状态多久可以恢复？

患者术后3~5天就可恢复肠功能，逐渐开始正常饮食。由于术后早期患者会有腹泻的症状，这段时间要注意低油饮食。

体力恢复通常在术后3~6个月，随着腹泻症状的减轻，体力就会逐渐恢复正常。

03

手术后肠梗阻的症状就会立马消失吗？以后还会再梗阻吗？再梗阻了还能再切吗？

手术把梗阻的肠段切除了，所以术后梗阻症状会立刻消失。

术后再梗阻的可能性很小，因为一般放疗结束一年以后才会做肠梗阻手术，病变的位置很明确。此外，术后即使发生狭窄，也是环状的狭窄，我们应用特殊肠道吻合技术，即顺蠕动大口径侧侧吻合，同时手术时机选择合适，切除范围足够，再梗阻概率不大。

如果患者手术后又梗阻了，可以再次手术，切除新的放射线损伤肠段。

04

为什么有的肠梗阻患者需要在肚子上挂粪袋？什么样的患者需要挂粪袋？

挂粪袋就是前面提到的肠造口手术。一般两种情况下，患者需要做肠造口手术：

1. 患者的身体非常差，病情已经拖到了终末期，极度营养不良。这时候如果切除了损伤的肠子，再把健康的肠子接起来，接口的愈合能力很差，不容易长好，发生吻合口瘘的风险会增加。

2. 患者既有小肠梗阻又有直肠梗阻时，如果把梗阻段的小肠切了，但是直肠还堵着，粪便还是排不出去。梗阻还会导致肠内压力增大，手术接口处容易“撑开”，形成吻合口瘘。

以上两种情况都需要先做造口、挂粪袋，等患者身体状态好转，或直肠的梗阻解决后，再做手术把造口还原了，让肠道连起来。

来源：好大夫在线

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