脊柱结构和切入方法(脊柱问题相关的20条韧带精细解剖)

颈椎病、腰椎病、韧带钙化、椎间盘突出?

康复相关从业者,几乎每天都在与骨骼、肌肉、韧带的各种损伤打招呼,

这时候,熟悉相关结构的解剖,就显得尤其重要!

今天,我们就先来为大家介绍脊柱附近的韧带解剖:

脊柱结构和切入方法(脊柱问题相关的20条韧带精细解剖)(1)

脊柱韧带起止点的精细解剖1.前纵韧带

很坚韧,为人体中最长的韧带。上方起自枕骨的咽结节,向下经寰椎前结节及各椎体的前面,止于第1或第2骶椎的前面。

韧带的宽窄与厚薄各部不同,于胸椎部及各椎体前面的部分均较窄而略厚;于颈腰部和椎间盘前面的部分则相反,即较宽而略薄。

前纵韧带由三层并列的纵行纤维构成,浅层纤维可跨越3~4个椎体;中层者跨越2~3个椎体;而深层纤维仅连结相邻的两个椎体。它与椎间盘及椎体的边缘紧密相连,但与椎体上下缘之间的部分则连结较为疏松。可限制脊柱过度后伸。

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2.后纵韧带

细长而坚韧,位于椎体的后方,椎管的前壁。起自第二颈椎体,向上方移行于覆膜;向下沿各椎体的后面至骶管,与骶尾后深韧带相移行。

韧带的宽窄与厚薄各部也不同,在颈椎、上部胸椎及椎间盘的部分则较宽;而下部胸椎、腰椎和各椎体的部分则较窄。

其浅层纤维可跨越3~4个椎体;而深层者只连结相邻的两个椎体之间。其与椎体的上、下缘之间则紧密相连,而与椎体后面的连结则较松,其间有椎体的静脉通过。

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3.弓间韧带或称黄韧带

本身呈膜状,由弹力纤维构成,位于相邻的两个椎弓之间。上方起自上位椎弓板下缘的前面,向下止于下位椎弓板的上缘及后面。

韧带的前面凹陷,正中部有一裂隙,为静脉所穿通。其厚薄与宽窄各部不同,于颈椎部则较薄而宽;胸椎部者则较窄而略厚,其中以腰椎部者最厚。

此韧带有时发生肥厚,可压迫马尾或神经根,常发生在第4与第5腰椎之间。可限制脊柱过度前屈,并维持身体直立姿势

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4.横突间韧带

连结相邻的两个横突之间,在颈椎部此韧带常缺如;胸椎部者常呈细索状;腰椎部者发育较好,呈膜状。

5.棘间韧带

较薄,连结相邻的两个棘突之间,从棘突根部至其尖部,呈矢状位;后方移行于棘上韧带。在腰部者则宽而厚,呈四方形;胸椎部者则窄而较长;颈椎部者则往往发育不佳。

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6.项韧带

为三角形的弹力纤维膜。其底部向上方,附着于枕外隆凸和枕外嵴;尖部向下方,与寰椎后结节及下六个颈椎棘突的尖部相连;其后缘游离而肥厚,为斜方肌的附着部。

项韧带于四足类动物很发达,具有协助肌群支持头颈部的作用。在人类属退化结构,作用类似于黄韧带,与维持身体的直立姿势有关。

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7.寰枕前膜

其形态比较宽阔,连结枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘之间。韧带的前面中部,因有前纵韧带移行而变厚;其两侧略薄,多与关节囊相愈合。

8.寰枕后膜

较寰枕前膜薄而略窄,连结枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间。该膜的中部略厚;其前面与硬脊膜紧密相连;后面接头后小直肌;两侧移行于关节囊;其与寰椎后弓的椎动脉沟之间,围成一管,其内有椎动脉和枕下神经通过。

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9.寰枕外侧韧带

连结寰椎横突的上面与枕骨的颈静脉突之间,有加强关节囊外侧壁的作用。

10.寰枢前膜

长而坚韧,位于两侧的寰枢关节之间,上方起自寰椎前弓的前面和下缘,向下止于枢椎体的前面。膜的中部因前纵韧带相移行而增厚。

11.寰枢后膜

薄而宽阔,位于寰椎与枢椎之间,连结寰椎后弓的下缘与枢椎椎弓上缘之间。其中部略厚,两侧有第2颈神经穿过。

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12.寰椎横韧带

坚韧而肥厚,连结寰椎左右侧块的内侧面。前面微凹;中部略宽,有一纤维软骨构成的关节面,其与枢椎齿突后面的关节面相关节。

寰椎的椎孔,由此韧带分成为前、后两部:前部小,只有齿突;而后部大,容纳脊髓及其被膜等。自韧带中部,向上、下方各发出一条纵行纤维束,前者称为上脚,其末端附着于枕骨大孔前缘。后者称为下脚,其与枢椎体的后面相连。此上、下二束纤维与寰椎横韧带共同构成寰椎十字韧带。

当暴力引起寰椎横韧带撕裂时,齿突则移向后方,从而压迫延髓引起严重的后果。

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13.覆膜

位于椎管内,宽阔而强韧,自斜坡沿齿突及其周围的韧带后面下降,于枢椎体的后面移行于后纵韧带。其外侧与寰枢外侧关节的关节囊相愈合;前面连结寰椎十字韧带。

14.翼状韧带

为强韧的圆索状韧带,左右各一条,位于寰椎横韧带的上方。起自齿突尖的两侧,各自斜向外上方,止于枕骨髁内侧面的粗糙部。并分别与寰齿前、后关节囊及寰枕关节囊相愈合。可限制头部过度的前俯和旋转运动。

脊柱结构和切入方法(脊柱问题相关的20条韧带精细解剖)(13)

15.齿突尖韧带

为细小的索状韧带,位于两侧翼状韧带上缘之间,连结齿突尖与枕骨大孔前缘,并分别与寰枕前膜和寰椎十字韧带(上脚)相愈合。头部后仰时紧张;前俯时松弛。

16.骶尾前韧带

位于骶骨及尾骨的前面,为前纵韧带向下的延续部分,到达骶、尾骨的前面而终止。

17.骶尾后深韧带

为后纵韧带的延续部分,沿第5骶椎体和第1尾椎体的后面下降,于第1尾椎的下缘与终丝及骶尾后浅韧带愈合。

18.骶尾后浅韧带

为棘上韧带的延续部,自骶管裂孔的边缘,沿尾骨的后面下降。此韧带经过骶管裂孔的上方,几乎完全封闭该孔。

19.骶尾外侧韧带

连结骶骨外侧缘的下端与第1尾椎横突之间。其上方与骶结节韧带愈合;其与骶骨外侧缘之间,围成一孔,有第5骶神经的前支通过。

20.尾侧韧带

连结尾骨尖与皮肤之间。

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