消化溃疡早期常见的并发症有（腹痛腹泻消化性溃疡反复发作）

胃泌素瘤又称卓-艾综合征,它是由胰岛 D 细胞肿瘤分泌大量胃泌素引起复发性、多发性与难治性溃疡及高胃酸分泌为特征的临床综合征。

胃泌素瘤多发生 于20~50 岁人群,其中男性患者占60%。据统计其中60%为恶性肿瘤,30%为 D 细胞良性腺瘤,其余为 D 细胞群增生。

胃泌素瘤好发部位

• 胰腺

30%的为胰腺内肿瘤,以胰头、胰尾多见

• 十二指肠

近年来发现十二指肠可能是胃泌素瘤最常见的发生部位,约占 50%,且常为多发,其中以十二指肠第二段最多。

• 其他部位

其中包括远端小肠、胃、肝、脾、淋巴管、网膜、肠系膜等部位，卵巢和甲状旁腺也有发生，但较罕见。

胃泌素瘤体较小,多<1cm,单发多见。胃泌素瘤可分为散发性和多发性内分泌肿瘤Ⅰ型(MEN-I )相关型两类,以散发性更为常见,约占 80%。

胃泌素瘤有哪些症状

• 腹痛

胃泌素瘤分泌大量胃泌素，刺激壁细胞增生并分泌大量的胃液和胃酸而导致消化道溃疡发生，其中以十二指肠溃疡多见，其他部位包括：食管下段、球后、高位空肠等，病情顽固药物难以治愈，复发率高，痛感明显，部分患者可能发生出血和急性穿孔等危症。

• 腹泻

一半的患者可能腹泻，有的患者腹泻呈现顽固性,以水样便为主，也有的呈现脂肪泻，也有部分患者腹泻症状要早于消化性溃疡数月或者数年。腹泻发作期间每天排便可达10 ~30 次,量可达 2500 ～10 000ml，症状难治疗，腹泻严重时可导致脱水、电解质紊乱和快速消瘦。

• 合并多发性内分泌腺瘤病(MEN-Ⅰ）

部分胃泌素瘤可并发其他内分泌肿瘤,其中以甲状旁腺瘤最多,也可见于脑垂体,肾上腺、甲状腺、胰岛β细胞瘤等,当合并这些腺瘤时可产生相应激素增多的临床症状。

胃泌素瘤能通过哪些方式检查

包含有以下方式：

• 胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml,基础酸排出量>15mmol/h。

• 血清胃泌素测定：空腹血清胃泌素>1000pg/ml。

• 促胰液素激发试验、钙激发试验：分别>500pg/ml、>400pg/ml。

• 胃镜、超声内镜（EUS）：EUS对于发现胰腺与十二指肠的胃泌素瘤颇有价值，尤其是十二指肠较小的、多发的肿瘤。

• 选择性血管造影：上述检查呈阴性时可选用。

• 生长抑素受体核素显像：胃泌素瘤患者阳性率达80%-90%。

超声内镜检查

胃泌素瘤的治疗

（一）药物治疗

• 抑酸药：可选用雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等药物。

• 奥曲肽：该药物可明显的抑制胃酸和胰液分泌，使血清胃泌素降低。

• 化疗：因肿瘤难以切除或者已经转移患者，可以进行化疗，如氟尿嘧啶等药物。

（二）手术治疗

• 肿瘤切除

• 全胃切除

• 胃迷走神经切断

胃泌素瘤患者治疗及时，5年或10年生存率可达100%与90%

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