免疫力进化论（在患者人数以亿计算的今天）

在患者人数以亿计算的今天，

请不要再做一个不懂过敏的中国人

写 在 前 面

前两天，过敏在线（FRK708）的小编去大使馆办理赴美签证，等待的过程中与一位阿姨聊天，问及工作，我说是做有关“过敏预防和治疗”的，没想到她露出了一脸不屑：“过敏？这也算病？现在的人真是娇贵！”没错，一点点常人可以正常接触的过敏原，就可以让过敏患者们产生各种不适症状甚至休克和死亡，从这点看，说它“娇贵”也可以理解。事实上我们日常生活中不拿过敏当回事儿的人绝不在少数，有些人因为相近的症状误认为过敏是伤风感冒，另有一些人不接受正规医院科学的诊断意见偏听偏信“神医”的“民间古方”，正是由于这种因为不重视、不知晓而产生的长期误诊与误治，使我国实际患病人数以亿计算的过敏性疾病患者们症状在不知不觉中恶化与加剧，也使得类似过敏性哮喘这种低患病率的可控疾病在我国的死亡率竟居全球首位！今天，小编就带您了解中国过敏的历史与现状，让您不再做一个不懂过敏的中国人。

细追历史，

虽记录已逾千年，但研究仍在起步阶段

“Allergy”（过敏）一词起源于西方，至今有110多年历史，但在中国千年之前，现存最早的中医著作《黄帝内经》中就有对一种夏秋两季和白天尤为严重的呼吸道疾病的描述——“病在肺，愈在冬；冬不愈，甚于夏；夏不死，持于长夏；日中甚，夜半静。”有德国的过敏学家认为这种病很可能就是过敏性哮喘。而到了宋代，我们现在也经常提到的“发物”如海鲜肉类等的概念就有了更广泛的普及，之后《普济方》、《本草纲目》中也有重要的体现，被描述为会导致“动风发气”、“发风”、“发疮毒”。

直到60年前，中国第一个变态（过敏）反应科才在北京协和医院成立，虽然初期兴旺发达，但马上经历了文化大革命的特殊时期，有十余年的工作几乎无法开展。在这中间，虽然有一些中医理论性的药方留世，但更多的记录都是滑稽可笑的，比如先服用动植物尸体研磨熬制的汤药再吸入焚烧产生的烟气等。

起步本身晚、相关部门不加重视导致专业过敏医生资源稀缺、科普力度低，这些因素都给过敏性疾病治疗理念的正确普及带来了阻碍。甚至在最近几年，重庆医科大学附属医院对到儿童保健科就诊的患儿家长进行的问卷调查结果显示，仍有56%的家长不知道哮喘属于过敏性疾病、72%不知道过敏可以表现为腹泻。这与很多医院变态（过敏）反应科没有单独设立，而分散在诸如耳鼻喉科、儿科、皮肤科、眼科等科室也有很大关系。所以即使互联网已发展到今天，仍会有不少国人一辈子不知道自己得了过敏或对什么过敏。

中国人的过敏现状

提到过敏的原因，很多人都会下意识地说出“是免疫力低，抵抗力差。”这种说法是绝对错误的。过敏，从字面意思上解释就是过度敏感，简单来说就是免疫系统紊乱，或者说是不好的过强。用通俗易懂的方式来说，就是免疫系统把一些无害的物质（过敏原）误判断为有害，再它们再次“侵入”人体时，混乱的免疫系统会向各个前哨部位（如耳鼻喉、皮肤等）发出错误的抵抗信号，这就会让人产生流涕、眼红、腹泻、皮肤瘙痒、甚至头痛、失眠等过敏症状。

另外，很多人会误认为发达国家的过敏率比中国高很多，比如日本的花粉症、欧美的花生过敏问题经常被拿来宣传，但其实这也是不准确的。要知道，确实由于过敏性疾病意识缺乏和就诊条件有限等问题，但以过敏性鼻炎为例，在2014年，首都医科大学的全国调查显示，中国各大城市该病的患病率为8.7-24.1%不等，虽远远比不上日本，但比韩国的8.4%、美国的12-13%则有过之而无不及；而在食物国民中，英国儿童的食物过敏率大约是4-6%，美国5岁以下儿童的食物过敏率为6-8%，日本报告的是5%左右，而中国各城市报告的儿童食物过敏率为2.7-7.5%不等，基本上没有太大差距，唯一不同的，是中国更有季节性、区域性的过敏原。

常见的过敏原有食入性和吸入性两种，中国长江以北的主要地区在春秋两季会出现因树木、杂草致敏花粉为主要过敏原而产生的花粉症现象，但全国最主要的过敏原是尘螨（尸体及皮屑），这种生物没有季节性，很容易繁殖和存活，通常生活在我们的地毯、空调和寝具中。除此之外，蟑螂、灰尘、宠物毛发皮屑、霉菌等也是我国常见的吸入性过敏原。在食入性过敏原中，除了与欧美相似的牛奶、鸡蛋、坚果外，根据北京协和医院2016年公布的数据，对中国人来讲最危险的食物是小麦，有约57%的重度过敏与其有关，很容易因运动诱发过敏性休克，这也是为什么不少专家都呼吁在市面上一定要提供“无面筋”的小麦制品。除此之外，还有一些如蚕蛹、牛蛙、茶叶等外国人看来特殊的食物也是常见的过敏原。

我国不少地区

过敏诊断、治疗均不规范

世界卫生组织常年贯彻的过敏性疾病解决方案是“正确诊断并规避过敏原”、“适当的药物治疗”、“免疫治疗（脱敏治疗）和“健康教育”这四位一体的治疗方法。但在我国无论几线城市，诸多地区甚至级别很高的医院都存在着诊断、治疗不规范的问题。

以过敏诊断为例，国际上公认的方法主要为以下四种：临床评估（充分了解病人病史）、血清IgE检查、皮肤特殊试验，以及较少使用的激发试验。但很多医院开展了很多“新奇”的检测方法，如以被中华医学会变态反应分会多次抨击并致函药监局要求撤销其使用许可的“生物共振仪”，这些方法几乎毫无科学依据，但由于利润转化率高，检测的过敏原种类又显得多便于说服患者接受治疗，故而深受部分医院科室的喜爱。

除此之外，其他治疗方法在实际操作中也会有很多问题：比如内蒙古的某些地方立马见效的约10元一包的廉价药品组合包实际上含有大量的激素；脱敏药剂国家审批缓慢，治疗过程长、费用高；医生病人量大没有时间对病人进行系统化知识培训，让病人失去持续治疗的信心等，这些都需要国家相关部门、医院、医生、制药厂商、社会力量等各方面人士共同努力才能解决。总而言之，我国过敏性疾病患者基数大，患者疾病认知严重不足，变态（过敏）反应学科建设任重道远。

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