肝动静脉畸形症状（肝动静脉畸形）

来源：新乡医学影像概述，今天小编就来聊一聊关于肝动静脉畸形症状?接下来我们就一起去研究一下吧!

肝动静脉畸形症状

来源：新乡医学影像

概述

肝动静脉畸形由畸形的动脉和静脉直接相互交通形成，可源于多种肝脏疾病，如肿瘤（原发、转移性肝癌）、肝硬变、外伤、手术、穿刺活检、感染、先天性畸形等，而 部 分 原 因 不 明 者 称 为 特发性肝动静脉畸形。

临床

多数特发性肝动静脉畸形临床症状体征不明显，往往因其他原因做检查时偶然发现，也有部分患者病变进展，后期因门脉高压、右心长大、心衰等而检查发现。

病理生理

特发性肝动静脉畸形是因为血管发育变异，导致动静脉直接沟通形成的迂曲、纠集、粗细不等的畸形血管团，动静脉畸形可在肝动脉与肝静脉间形成，也可在肝动脉和门静脉间形成。动静脉畸形形成后，由于动静脉间压力不对等，其间没有正常的毛细血管阻力，内部易形成动静脉瘘，从而使肝脏血流动力学发生改变，肝动脉血注入畸形血管团内经瘘道直接进入静脉，造成局部血流量增加，循环加快；同时动脉血直接进入静脉，使动脉内压降低，静脉内压增高，引起病变范围内静脉回流受阻而出现静脉扩张和扭曲。另外，由于动静脉的分流，使局部血流重新分布，在肝段、亚段和小叶间可因此而出现局部异常灌注。

鉴别

１ 血管瘤 血管瘤是肝脏的一种常见良性肿瘤，以海绵状 血 管 瘤 最 多 见，ＭＲＩ和 ＣＴ 上 可 见 明显的瘤体，平扫呈长Ｔ１、长 Ｔ２信号，或稍低密度改变，增强后动 脉 期 见 边 缘 结 节 样 强 化，随 着 时 间 延长，逐渐向中心充填，表现为“早出晚归”的特点，其在门脉期仍呈高信号／高密度改变。

２ 小肝癌 由于小肝癌较小常难鉴别，但多由肝动脉供血，动脉期明显强化，而门脉期快速消退呈现低密度／低信号改变，表现为“快进快 出”。ＡＦＰ、乙肝标志物等检查可以帮助诊断。

３ 肝腺瘤 肝腺瘤为少见的良性肿瘤，可能与使用避孕 药 有 关，瘤 体 易 破 裂 出 血。ＣＴ 平 扫 呈 低密度改变，由于易出血可见斑点状、片状高密度影，增强后呈等 密 度 或 轻 度 低 密 度 改 变；ＭＲＩ多表现为高低混杂影，增强后动脉期呈低信号，门脉期可轻度强化。

４ 局灶性结节增生ＣＴ平扫时局灶性结节增生呈等密度或稍低密度，中心瘢痕区为更低密度；增强后动脉期见病变强化，中心瘢痕强化差，门脉期和平衡期结节呈等密度改变，而中心瘢痕延时强化。ＭＲＩ表现 为 平 扫 呈 等 或 稍 长 Ｔ１和 Ｔ２信 号，中 心瘢痕常呈 Ｔ１低信号、Ｔ２高信号；增强后动脉期明显强化，门脉期和延时期病灶轻度强化，而中心瘢痕则明显强化

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