肺部哪个疾病有杵状指（作为疾病较典型体征）

有一位40多岁的中年男子，淋雨后高烧、胸痛、咳铁锈色痰，诊断为大叶性肺炎，但因为治疗不彻底，经常咳较多脓痰，时有臭味。

他的家人发现其指端膨大变粗，再次去了医院，医生详细询问病史，再根据相关检查报告，诊断他的杵状指是因为肺脓肿所致。

先来看一张典型图片

在医学上，这种手指末端肥大变形、指甲也会突起变弯的体征称为“杵状指”，最早是由古希腊医学家希波克拉底发现并记录在案的，因此也称为“希波克拉底之指”。

杵状指的辨认不难，其发生多自拇指及食指继而遍及其他各指，一般都呈对称性。

特点为

1.甲上角≥180°

早期杵状指最先出现的改变正是甲上角变大。正常人的手指末节背面皮肤与指甲所构成的基底角应该是≤160°。

如果末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角等于或大于180°的话，即为杵状指。

2.指厚比>1

指厚比是指甲床处手指前后径和远端指间关节处前后径的比例，正常人食指的此比值平均为 0.895，杵状指的指厚比通常 > 1。

杵状指可以是先天性的，但大多数是后天继发于某些疾病的。根据报道，约75%~80%的杵状指见于肺部疾病，10%~15%见于心血管疾病，其余5%~10%见于消化系统和其它疾病。

1. 肺癌

咳嗽、咳血、胸痛、发热、胸闷气短等，是肺癌的典型症状，但有相关资料显示，“杵状指”也是肺癌早期的症状之一。

有一位肺癌患者两年前开始出现杵状指的情况，但他认为自己的身体是很健康的，疾病是不会轻易找上门的，所以就忽视了这个杵状指的存在，后来这个手指关节越“肿”越大，在家人的劝诫下，终于去医院做了检查，结果病情已为中期。

提示：杵状指的出现可能预示着肺癌的可能，但有了也并不代表一定就是肺癌。

2. 支气管扩张

支气管扩张引起杵状指主要是因慢性缺氧所导致。支气管扩张是一种呼吸系统慢性疾病，是指远端支气管出现持久的扩张，是一种不可逆的改变，可以形成慢性化脓性炎症，从而引起支气管内黏膜充血水肿，可导致支气管阻力增加呼吸气流受阻，因而可以引起慢性缺氧。

3. 慢性肺脓肿

慢性肺脓肿是肺脓肿没有及时治愈，在体内持续存在，增加人能量的消耗，并导致胸廓稍微塌陷，呼吸音减低，机体出现慢性缺氧，慢性缺氧时间长了以后导致四肢末梢纤维组织增生，从而出现了杵状指。

出现杵状指不可怕，及早发现对症治疗是关键，所以无论是自己还是身边的家人朋友，手指出现了不正常的现象，一定要及时就医。