得了糖尿病人是胖还是瘦（查出糖尿病时体型消瘦）

“三多一少”是糖尿病的典型表现，吃多、喝多、尿多、体重减少。不少患者也是因为这些典型症状才发现糖尿病。但有患者表示，自己刚查出糖尿病的时候体重不断下降，瘦得有些吓人。最近为什么越来越胖？

糖尿病在西医眼中是一种代谢紊乱诱发的疾病，血糖过高，胰岛素分泌量减少。受到血糖升高的影响，肾脏排出很多的尿液，出现了“多尿”的症状。但是人体内的血糖无法经过胰岛素代谢，也不能被人体吸收，就会出现吃得多，喝得多的情况，但营养吸收始终无法满足需求，就会越来越瘦。

但有患者表示，自己刚确诊的时候，确实体重在不断下降，可是最近一段时间突然发现体重开始上升。明明自己为了降糖，控制饮食比较标准，为什么还会发胖？或许问题就出在“糖胖症”上。

有研究机构发现，几乎8成的2型糖尿病患者都存在肥胖、超重的问题。有些是肥胖引发了糖尿病，有些是糖尿病引发的肥胖。将两者结合后，总结出了一个新的名词，糖胖症（Diabesity）。

有不少研究表明，这也属于炎症疾病，人体自身免疫性疾病。受到自身免疫的影响下，对人体内的细胞和组织产生刺激，从而引发慢性炎症。通俗的讲可能是人们胖了，身体内的免疫系统对着多出来的“肉”心想，这是什么？外界入侵的物质？攻击它！最后慢慢地诱发了慢性炎症。

当你的BMI指数达到28的时候，还被确诊为糖尿病，就属于“糖胖症”。这种疾病，会比普通的糖尿病患者更容易出现心脑血管疾病。有研究发现，糖胖症患者出现心脑血管疾病的风险更高，并且出现死亡的风险也会提高7倍，这也是糖胖症比较大的一个危害。

在临床上，有些糖友在使用磺脲类药物后，确实会刺激胰岛素分泌过多，导致人们的食欲增加，吃的东西多了，体重也就更容易长胖。这种情况多半出现在刚确诊糖尿病时，BMI指数并不高，但是用药后BMI指数升高的糖友。

胰岛素增敏剂也可能导致糖友体型越来越胖。主要的原理和前者类似，也是因为药物影响人体内的代谢，促进患者体内的糖分吸收，在降糖的同时也可能导致脂肪沉积，诱发肥胖。

第一点、热量摄入减少500大卡

对肥胖症合并2型糖尿病的患者来说，个性化的饮食方案是控糖、减重的重点。而且有研究发现，不管是你是采用全素食，还是低脂低糖的饮食方法，只要你能将全天饮食摄入的热量减少500大卡，就能起到减肥的作用。

当然减少热量不一定要完全按照这样的比例。但是可以通过调整饮食比例来减重。比如采用富含膳食纤维的全谷物食物代替精细粮食。吃米饭的时候，吃硬不吃软，吃冷不吃热，也能因为其中的抗性淀粉，延缓糖分吸收，增强饱腹感。

第二点、合理用药，必要时调整用药

在临床上确实发现有一些药物可能对体重有所影响。糖胖症患者在服用降糖药时，首选对减重有利的药物，例如二甲双胍、GLP-1受体激动剂等药物。这些药物既能改善人体内的胰岛素分泌问题，还能起到抑制食欲，辅助减重的作用。

相比于磺脲类药物和胰岛素增敏剂，二甲双胍之类有助于减重、控糖的药物显然更适合糖胖症患者。

第三点、符合条件时可采取代谢性手术

不少人曾听说过切胃手术，这就是代谢性手术的一种。通过手术切除消化道等行为，来减少人体能够摄入的食物总量，并且改变食物消化的方式。当然这种方法只适用于BMI指数超过32.5的2型糖尿病患者，并且患者自身不能存在并发症或合并症。否则很可能带来其他的血管风险。

糖胖症其实是两种疾病并发的总称，和单纯的2型糖尿病患者相比，需要更多地关注自己的体重指标，当体重有所升高后，及时察觉异常，并且尽早进行饮食调理、药物调整等方法稳定体重。研究发现，如果患者能够在1年内减重30斤，糖尿病症状的缓解率就能达到86%，这也是帮助患者稳定血糖、改善病情的好方法。

如果你也深受糖胖症的困扰，不妨试试看。刚确诊糖尿病时，体型消瘦，但最近却越来越胖，或许是糖胖症和药物在作祟，尽早调整，控制糖尿病发展。