食管上长了个乳状瘤（26岁年轻妈妈食管长了巨大肿物）

这是一位26岁的漂亮年轻妈妈，食管长了一个巨大的肿物，在手术方案方面，我们和病人进行了数次沟通，大手术可能切得干净，但术后生活质量受影响，如果用腔镜手术，创伤小，但不一定切得下来。怎么选？

这位年轻的妈妈刚生下孩子不久，最近两个月老是觉得吃东西有些不顺畅。一开始觉得可能是喉咙上火，就吃了点凉茶，但是一直没有解决问题，吃东西的时候吞咽越来越困难。

患者随后去医院检查，做了胃镜，发现食道已经完全堵塞，再进行胸部CT和消化道造影等检查，确认食管上段有一个巨大的肿物。这个肿块有15到20公分长，而且完全环绕食管壁生长，预估有小胳膊那么粗。

这么大的肿瘤压迫气管，难道平时没什么感觉？追问病史，这位年轻的妈妈透露，经常有喘不过来气的感觉。

经过检查，考虑患者这个肿瘤是平滑肌瘤，这是一种良性肿瘤，不会发生远处转移，但是局部生长对周围有压迫作用。

据了解，患者去了北京上海等大医院就诊，因为这个肿瘤很大，生长也比较特别，很多专家认为要切除肿瘤的话，需要一并切除食管，再进行腹部开刀手术，把胃拉到颈部进行吻合。

患者了解后觉得这样的手术创伤非常大，术后的生活质量肯定会受到很大影响，所以多方求医，希望可以有其他的手术方案。最后，经过其他专家介绍，患者转到我们科接受治疗。

我们反复研究，也是考虑这个肿瘤非常大，如果完全剥离容易损伤粘膜，而且有切不干净的可能。但是患者这么年轻，还有一个孩子，对今年的生活质量要求高，对美容也要求高，一直希望手术的创伤最小。

最终我们跟病人协商，先尝试在胸腔镜下进行肿瘤剥离，如果损伤了正常的食管粘膜或者无法剥离，再给她进行食管切除和重建的大手术。通过反复多次的沟通，病人及家属明确表示清楚手术方式及手术的风险，愿意和我们一起共同承担风险。

经过术前仔细的研究，近期，我们给病人进行了胸腔镜下的肿瘤剥离手术，在术中多番努力下，肿瘤被顺利剥离，没有切除食管。

病人术后恢复很好，没有发生并发症，顺利在中秋前出院，回家过了团圆节。

这是又一例经过我们医患的共同决策，共同努力下的成功案例。病人免受了更大的痛苦和损伤，还保证了以后的生活质量。

另外，这也是我所知和文献检索证实，通过胸腔镜切除的世界上最大的一个食管平滑肌瘤。