hpv疫苗该不该打呢(HPV疫苗你打对了吗)

转载自:肿瘤新锐

作者:高敏 副主任医师 北京大学肿瘤医院 妇瘤科

梅艳芳的死,不仅轰动了全球,也让宫颈癌这种女性发病率最高的妇科恶性肿瘤家喻户晓。作为妇科医生的我仍记得那几年因恐慌来门诊咨询的人多了很多。

值得庆幸的是,这种让大家为之色变的癌症迎来了它的克星——宫颈癌疫苗!确切地说,这种疫苗应该称之为HPV疫苗

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那么,HPV又是什么呢?

它的全称是人乳头状瘤病毒(Human Papillomavirus),是导致宫颈癌发生的元凶。可以说没有HPV的感染,就没有宫颈癌的发生。不仅如此,它也和阴道癌、肛门癌、口咽癌等有关。而且,HPV感染男女通吃,不是仅有女性会感染HPV哦。

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HPV感染非常常见,不论男女,80%的人一生中都会感染HPV,但是别恐慌,不是感染了HPV就会得癌,实际上绝大多数HPV感染是可以自愈的。仅有少数持续性HPV感染才是导致宫颈癌真正的杀手。

宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一,常发生在50岁以上人群,但是近年来,女性宫颈癌的发病年龄出现年轻化的趋势,许多25-35岁的已婚妇女也成为高发人群。

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HPV疫苗是人类第一个具有预防癌症效果的疫苗,也使得宫颈癌成为目前唯一一个可防可治恶性肿瘤

关于宫颈癌,张文宏医生就曾建议过:

宫颈癌(HPV)疫苗尤其需要打,特别你家里如果有姑娘,早点在她什么都不懂的时候把疫苗先给打了。

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HPV疫苗为什么能预防HPV感染?

预防性HPV疫苗的作用原理是通过VLP刺激机体产生高滴度高亲和力的L1多克隆中和抗体,中和抗体能够透过血管壁在局部上皮组织中达到较高浓度。

当HPV通过黏膜上皮的细微伤口感染机体并到达基底细胞层时,中和抗体可以特异性免疫识别HPV病毒并与其结合,从而发挥中和作用清除HPV感染。

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那么,对于HPV疫苗,你了解多少?

目前上市的HPV疫苗有三种:2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗。

2价疫苗是由葛兰素史克(GSK)公司生产的,商品名希瑞适,针对HPV两种高危亚型16,18亚型,可预防70%的宫颈癌发生。2016年7月18日,希瑞适获得中国国家药品监督管理总局的上市批准,成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。

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4价疫苗是由默沙东公司生产的,商品名佳达修,除了针对高危HPV16,18亚型,还对两种低危亚型HPV6,11亚型的感染有预防作用。然而,HPV6,11亚型并不属于宫颈癌高危型HPV病毒,它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌,而外阴癌相比宫颈癌少见得多。2017年5月18日,默沙东旗下的4价HPV疫苗佳达修在国内获批上市。

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9价疫苗也是默沙东公司生产的,2014年问世,除了上述4种亚型外,还涵盖了另5种HPV高危亚型(31,33,45,52,58亚型),可以预防90%以上的宫颈癌发生。2018年4月,9价HPV疫苗在国内获批。

目前第一批疫苗接种者已追访超过10年,安全性和有效性均得到了很好的确证。2019年12月,国内首个自主研发的2价疫苗获批上市。

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一系列的好消息,为中国女性带来了希望,也带来了困惑。

“接种哪种疫苗好呢?接种需要多长时间呢?去哪里接种呢?哪些人不能打HPV疫苗呢?接种疫苗前需要注意什么呢?打了疫苗是不是就不用再做宫颈癌筛查了呢?”

别着急,接下来我会在本文中为大家一一解答这些疑问

接种哪种疫苗好呢?

其实不同“价”的疫苗代表的是不同的亚型。就疫苗的安全性和有效性来说都是得到确证的,但是疫苗接种的年龄不同。目前在国内获批的几种疫苗接种年龄如下:

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接种时间:

疫苗接种分3次完成

2价疫苗接种时间为0,1,6个月接种3针,即第一剂接种后1个月接种第二剂,第6月接种第三剂。

4价和9价疫苗接种时间为0,2,6个月接种3针,即第一剂接种后2个月接种第二剂,第6月接种第三剂。

接种地点:

国内HPV疫苗的接种地点放在了各地的疾控中心及社区卫生服务中心,而不是在各大医院。

这一点大家要注意哦,不要再扎堆去各大医院妇科门诊寻求接种疫苗了,只要去家附近的社区医院去登记接种即可。

部分地区可能存在预约等候时间较长的情况,但是我们仍然不建议去境外注射此类疫苗。

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哪些人群不适宜接种HPV疫苗?

对疫苗成分过敏者、孕妇、哺乳期女性、免疫功能缺陷人群、疾病急性期。

接种HPV疫苗前注意事项:

1)打针前三个月内要尽可能避免使用免疫球蛋白血液制品

一是为了避免影响到疫苗发挥的效果,二是为了预防产生其他不良反应。

很多人也会问:“如果打HPV疫苗当天服用了抗生素和避孕药,还可以打这疫苗吗?”

目前,尚无临床证明显示镇痛药、抗炎药、抗生素和维生素制剂以及激素类避孕药会影响预防效果。但是,还是建议尽量避免接种当天服用这些药品。

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2)打针当天发烧不能接种HPV疫苗。

HPV疫苗原本就是一种抗原,当注射进入体内后会引发机体产生应答反应,从而产生抗体,但是如果发烧期间打了这疫苗,会影响到抗体产生。加上发烧期间身体免疫力会下降,所以更不建议接种HPV疫苗了。

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3)打针当天如果有痛经或不适,可以避免接种HPV疫苗。

药厂的疫苗说明书中,关于接种疫苗的禁忌症中没有提及到月经,理论上说生理期接种HPV疫苗是没有影响的,也就是说,接种这疫苗与生理期是没有冲突的,但是如果打针当天有痛经或严重不适的,也可以避免接种。

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4)打针前可以正常饮食,无需空腹

接种HPV疫苗前记得要先吃早饭,不需要空腹接种,这不会影响疫苗发挥效果。

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接种HPV疫苗后注意事项:

1)接种完HPV疫苗后24小时内接种部位不要碰水

虽然针口很小,但是如果针口还没愈合就碰水,很容易造成细菌感染,可能会引发接种部位发炎,局部瘙痒红肿等症状。

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2)打完针当天接种手臂不要提重物

接种疫苗时为肌肉注射,首选接种部位是上臂三角肌,打完针当天提重物时,会增加上臂肌肉的负担,为避免产生不良反应,建议打针当天接种的手臂不要提重物的,更不要进行手臂锻炼。

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3)打完针后留院观察15-30分钟没有不良反应再离开。

有些人接种完HPV疫苗不久后就会产生不良反应,比如:头晕、发热、呕吐等症状。所以,医生都建议:打完针后先观察15-30分钟确认没事再离开医院。

不过,大家也可放心,这副作用大小因人而异,大多数人并不会出现身体不适的反应,少数人可能出现轻微身体不适的症状。

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4)打完针一个星期内不要喝酒、吃海鲜、辛辣的东西。

其实,接种完HPV疫苗后对饮食方面并没有多大的禁忌,但是为了避免发生过敏反应或产生其他不良反应,打完针医生会叮嘱一个星期内不要喝酒、吃海鲜、辛辣的食物等。

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5)如果接种完HPV疫苗后有超敏反应的,不应该再次接种了。

我国做过相关临床试验,发现一些人接种完HPV疫苗后比较常见的不良反应包括:发热、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻、疲劳、超敏反应。但是一般几天后这些症状会缓解甚至消退,但是如果症状愈加严重且迟迟得不到缓解,甚至是发生超敏反应。那就建议停止接种疫苗。

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6)如果接种完4价疫苗,又想接种9价疫苗,建议至少间隔一年后再接种。原则上接种过4价疫苗,又能同时做到按时筛查,可以不必再接种9价疫苗;如果仍希望接种9价疫苗,建议间隔1年后再接种。

但是需要注意的是:由于目前尚无临床数据支持两种或多种HPV疫苗互换使用,所以,不能出现第一针打2价/4价疫苗,第二针打9价疫苗这样的混打法

7)接种HPV疫苗期间突然怀孕了,需要停止接种。

如果接种HPV疫苗期间发现怀孕,需要停止接种,等生完宝宝并且哺乳期过后再继续完成剩余的针剂。所以,建议如果半年内有备孕计划的女性暂时不要接种疫苗

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宫颈癌疫苗不能代替宫颈癌筛查:

宫颈癌筛查,可以筛查出有高风险罹患宫颈癌的女性,并进一步的进行诊断和治疗。把病变阻断在癌前期或早期癌,可以有效减少宫颈癌的发病率,降低死亡率

因此,世界卫生组织建议每位30-65岁的女性至少进行一次早期筛查

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HPV病毒主要通过性行为和间接接触进行传播。避免过早开始性生活、性伴侣固定、使用安全套、注意个人卫生等都是有效的预防措施。

尽早接种HPV疫苗、定期筛查,及时发现高危型HPV感染和对于预防宫颈癌至关重要。

医生建议:

30岁以上女性尽早进行一次宫颈癌联合筛查,根据筛查结果决定筛查的频次。

除此以外你还要注意:

1.禁烟限酒,增强自身免疫力,多运动,保证充足睡眠。

2.洁身自好,性生活洁净。

3.注意家族遗传因素,及时治疗各种妇科疾病。

4.坚持使用安全套,对预防HPV感染大有益处。

HPV疫苗的接种还有很多需要我们了解的内容:

有过性生活或感染过HPV可以接种吗?

接种疫苗后可以保护多少年?

男性需要接种HPV疫苗吗???

诸多的疑问肿瘤新锐会陆续报道,敬请关注。


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