高钾血症是钾太多了吗（高钾猛于虎）

高钾血症，是一种血液中钾离子过多的情况。钾离子是一种有助于保持神经和肌肉正常工作的电解质。人们可以从食物中获得钾，但如果有肾脏问题，摄入的钾可能会在体内积聚。血液中出现过多的钾，会影响心脏的正常工作，导致心脏出现异常节律，这将是非常危险的！！！

以下简单介绍一下高钾血症的原因、临床表现和治疗方法。

为什么我可能得了高钾血症？

高钾血症在有肾脏疾病的人群中很常见。我们吃的食物含有不同量的钾，肾脏以尿液的形式将多余的钾从体内排出。如果患有慢性肾病（CKD），肾脏就不能正常工作，不能有效排除从食物中获得的多余的钾，此时钾离子将会在人体血液中积聚。

高钾血症有什么临床表现？

虽然高钾血症本身通常没有任何明显的症状，但人们仍有可能会感觉到一些影响。

1.感觉非常疲惫或虚弱；

2.胃痛或恶心；

3.头晕；

4.肌肉疼痛或抽筋；

5.呼吸困难；

6.手臂和/或腿无力；

7.异常心跳（心悸）或胸（闷）痛。

这些症状可能会在数月后缓慢发展。然而，如果人们患有慢性肾脏病，上述症状可能会在短短几天内迅速发展。

高钾血症是如何诊断的？

高钾血症是通过血生化测量血液中的钾水平来诊断的。如果医务人员担心血液钾水平导致严重危险，他们可能会建议做心电图（ECG）。心电图是一项可以用来显示心律和电活动的检查，可记录心脏每次跳动时产生的电信号。高钾血症会导致心电图发生变化，心电图上是可以看到的（比如T波高尖）。

高钾心电图表现之一：T波高尖和QT间期缩短

高钾血症怎么治疗？

治疗方式的选择，将取决于患者血液中钾的水平有多高。如果血钾水平只是略高于正常，可能不需要任何治疗，但是需要定期验血，以确认血钾水平的变化趋势。如果钾水平高于6mmol/L，通常需要紧急治疗。这可能意味着需要短时间住院，以便密切监测血钾水平并开始进行治疗。

治疗措施可能包括以下：

1.改变饮食结构，以避免高钾食物的摄入。医生会推荐患者咨询营养师，他可以很好的建议患者如何进行低钾饮食。

2.如果患者正在服用的一些药物影响了血钾水平，那么需要调整药物剂量或更换成其他药物。例如，一些用于治疗高血压的药物可能会导致或加重高钾血症（RAS拮抗剂），减少这些药物的剂量或停用有助于降低患者的血钾水平。

3.使用一些降低血钾的药物：

1）碳酸氢钠。该药可通过与血液中的“酸”结合而起作用，有助于肾脏处理钾，更有效地清除体内积聚的钾离子。

2）钾结合剂。该类药物的作用原理是，将体内多余的钾以离子交换的方式从人体粪便中排出。最常用的钾结合剂是降钾树脂（比如聚磺苯乙烯钠散）。

3）利尿剂。这会让肾脏产生更多的尿液，从而排出体内的钾。例如，速尿和布美他胺。

以上的治疗措施需要在医生或护士的指导下进行。

4.透析

有时，对于更严重的肾脏疾病，高钾水平可能是需要开始透析的征兆。在透析（包括血液透析和腹膜透析）过程中，钾很容易被除去。

如果患者已经在规律进行血液透析治疗，高钾水平可能是透析效果不够好或者是饮食结构有问题的迹象。患者需要与主管医生或责护进行细致的交流，调整饮食结构（避免摄入过多的高钾食物），制定合适的透析方案（比如使用更低浓度钾离子的透析液）。

高钾食物列表1

高钾食物列表2

高钾食物列表3

高钾猛于虎，对于慢性肾脏病患者来说，有时是致命的，甚至在血液透析患者中，因为高钾血症导致心脏骤停而致命的情况屡有发生！

关注健康，关爱肾脏，肾透析守护者将与你同行！

主要参考资料：《BRENNER & RECTOR’S THE KIDNEY 》第10版