10岁小孩吃饭老噎是啥病（孩子吞咽困难总吃不下饭）

很多病人误把淋巴管畸形和血管瘤混为一谈，其实两种疾病有本质的区别。淋巴管畸形又称淋巴管瘤，主要是发生在淋巴管的病变，而血管瘤主要发生于血管部位，表现为局部血管的扩张。

甚至有的家长因为误把淋巴管畸形当作血管瘤，认为会自动消退，延误了病情，使得病情恶化。

近日，王女士10岁的儿子跳跳称自己吃饭的时候老是感觉喉咙有异物感，一开始王女士以为儿子是被食物噎到，于是让跳跳多喝水后没有过多留意。

可随着时间的推移，跳跳咽喉中的异物感不见缓解，反而愈发严重，后王女士带着跳跳赶往当地医院耳鼻喉科室检查，经医生检查：跳跳双侧扁桃体一度肿大，左侧扁桃体上肉眼可见一新生物生长，颜色苍白，形状类似于肾形，大小约为2.5cm×1cm作用,其上有蒂,并且基底部稍宽。

医生询问跳跳：是什么时候开始有异物感？跳跳称一直都有，大约有2年之久，之前并不算严重，而近期吞咽异物感严重，自觉无法忍受。

医生初步诊断为左侧扁桃体肿物，性质待查。于是医生与王女士简单讲解了跳跳的情况，并建议最好对跳跳进行手术切除治疗，王女士在争取了跳跳的意见后同意手术治疗。随后医生在完成术前准备、排除手术禁忌后于全身麻醉下行左侧扁桃体肿物切除术。

术中医生首先使用开口器打开口腔，然后将肿物牵引暴露出，止血钳找到肿物根蒂部，使用电离子刀将肿物完整取出。手术过程中，未见大出血症状，手术过程顺利。

在术后医生给予对症康复治疗，并且将切除的异物送往病理室进行病理学诊断，病理显示：囊腔扩张增多、间质大量淋巴细胞增生，建议考虑淋巴管瘤。

医生对跳跳进行了长达4个月的电话跟随访谈，得知跳跳切口愈合良好，无复发症状。

很多病人对淋巴管瘤不了解，一听到是瘤子就害怕是恶性肿瘤，那么到底什么是淋巴管瘤呢？接下来我带大家深入了解一下淋巴管瘤的神秘面纱。

淋巴管畸形又称淋巴管瘤，是一种常见于小儿的先天性发育畸形，是源于淋巴系统的良性病变，主要是原始淋巴管发育畸形和细胞异常增生所产生的肿物。淋巴管瘤在临床以及病理学上主要分为三种类型，分别是单纯性淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤以及海绵状淋巴管瘤。

淋巴管瘤与淋巴管扩张、血管瘤、动静脉畸形、乳头状瘤很是相似，所以需要组织学检查进行鉴别确诊。

目前来说，淋巴管瘤的病因尚不明确，但大多数学者认为是因为淋巴管先天性发育畸形导致病变部位的淋巴液阻塞而滞留，所以造成淋巴管扩张增生，进而导致淋巴管瘤的发生。

淋巴管瘤表现为质软的囊性肿块，可并发于全身上下所有的淋巴管网内，其中常病发于头颈部。

据临床数据表明，此病75%概率病发于头颈部，其中包括舌头、口底、脸颊、扁桃体（较少见）等，而淋巴管瘤发生于腋下的概率约占20%，极少数可发生在纵隔和腹股沟以及四肢部位。

淋巴管瘤主要高发于儿童和青少年人群，大约有90%的病例患者是在2岁以内，并且65%-75%的患者在出生时会发现病变。据数据表明，此病的发病率大约在1/4000-1/2000之间，其中根据对患者男女比例的统计发现，此病没有任何种族和性别方面的差异。

淋巴管瘤虽然说是良性肿瘤，但是当病灶伴有囊性出血、感染或是创伤的时候，其内部的结构就会被破坏，结构形态就会发生改变，从而病灶体积可能会迅速增长，并对附近的结构组织进行压迫，甚至有时会出现跨区生长。

淋巴管瘤很难自行消退，在日常生活中，如果不处理，会造成外观毁容等困扰。如果淋巴管瘤长在咽喉部位，很可能会造成呼吸困难，难以吞咽等问题，严重的话需要临床手段干预治疗。

由于淋巴管瘤的治疗手段完全取决于患者临床表现、病变部位的大小、解剖学的定位以及其并发症。并且如果病发在颈部，其完全切除的难度比较大，并且还有可能会引起严重的并发症，所以目前医学上提出了多种治疗方法以供患者选择，那么都有哪些治疗方法呢？

淋巴管瘤的治疗原则主要是在保证患者的美观完整性下，修复患者的组织功能，所有的治疗方案在治疗之前都需评估患者功能损伤和外观畸形因素。

当前淋巴管瘤的主要治疗方案有手术切除、注射硬化剂药物以及其他治疗方案。

• 手术切除：手术切除是过去治疗淋巴管瘤最为直接且最常用的方法，也可以说是过去医生治疗此病的唯一方法，甚至于现在很多的外科医生也依旧偏爱手术治疗。

但是由于医学的发展，硬化/介入等治疗手段逐渐完善，对于不同类型的淋巴管瘤，很多医生也有更多的选择，手术治疗也不是唯一的治疗手段。

至今为止，医学上认为适用于手术的病灶主要有：1.较小并且位置比较方便的可以完全切除。2.出现症状的微囊型淋巴管瘤。3.进行硬化/介入等非手术后仍有症状的淋巴管瘤。4.有危及生命的并发症。5.对外观影响较大的淋巴管瘤。

目前来说，手术切除的难度主要在于需完整地切除瘤体以及防止术后并发症。最常见的并发症是肿瘤复发以及淋巴管瘘、涎瘘，而头颈部重要神经及血管的损伤是较为严重的并发症。

所以说如果选择手术治疗，一定要尽可能地完整切除瘤体，术中要仔细结扎与淋巴管瘤相连的所有可疑组织，严密缝扎涎腺，术后还要谨防出血、声嘶、面神经损伤等问题。

• 硬化治疗：随着医学的发展，近几十年来，硬化/介入治疗方案已经在治疗淋巴瘤中广泛使用，并且经验和技术已经相当完善。现在越来越多的患者选择硬化剂疗法作为首选治疗方案，硬化治疗其实就是利用化学制剂破坏淋巴瘤囊腔的内皮细胞，从而使病灶里的成纤维细胞和胶原纤维形成瘢痕组织，填充病灶达到治疗的效果。

此方法的优点主要在于不会留下切口，复发率小，操作简单，并且安全性很高。目前国内常常使用的硬化剂有 OK-432、平阳霉素( 或博来霉素) 以及无水乙醇等。

1.OK-432：OK-432是一种人源化脓性链球菌的冻干孵育混合物，自从1975年以来，一直被用作免疫增强型抗癌药物。OK-432 是通过诱导炎性反应，促进纤维组织的增生形成瘢痕组织，使 病灶中淋巴管闭塞并减少淋巴液积聚而达到治疗效果。

注射后可能出现局部红肿及轻度触痛等局部炎症反应或短暂发热反应，少数病例可出现休克。此方法较手术来说安全性更高，效果也较好，但是在临床中需要多次的注射才能达到满意的效果。

2.平阳霉素或博来霉素：平阳霉素是从土壤中的放线菌培养液中分离得到的广谱抗肿瘤抗生素，因对异常增生的脉管内皮细胞具有抑制作用，且无骨髓抑制及免疫抑制等不良反应，适用于儿童，已广泛应用于脉管异常性疾病的瘤体硬化治疗中，平阳霉素注射治疗不仅疗效好，而且不良反应少。

3.无水乙醇：无水乙醇的特点是使用广泛、成本较低、硬化效果强大，但是也正是因其硬化效果过于强大，很容易伤害到周围组织，可能会导致神经损伤等一系列问题，所以因为目前无水乙醇不良反应太多，所以很少使用。

在治疗方法上人们可以通过医院检查、医生建议以及自身的病情来选择。如果不知道自己是否患有淋巴管瘤，可以x线和CT变现来判断，最好半年体检一次，做到早发现早治疗。

在此再次提醒大家，淋巴管瘤基本都属于先天性，即出生便带有，是不可以自行消退，如果不及时治疗，时间长的话很容易影响患儿的身心健康，严重的话还会危及生命！所以大家一定要对此重视起来，尽量选择专业的医院和医生诊断治疗，只有如此，才可以让我们的孩子健康成长！

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