白肺严重了会怎样（白肺越来越多究竟怎么回事）

原标题：“白肺”越来越多，究竟怎么回事？哪些人更危险？“阳过”后有没有后遗症？……这些事儿一次说清

最近身边感染新冠病毒的朋友有不少，“白肺”这个词也随着这一轮疫情而火了起来。

先是央视前主持人樊登的父亲去世时，肺部已大面积变白，引发全网热议；而后网络上关于重症白肺的案例，也越来越多，很多老人送进医院时，就已经出现了“沉默性缺氧”。

甚至我们看到了一个可怕的数据：重症白肺死亡率高达40%以上！

那阳过后都会出现大白肺吗？要去做肺CT吗？……

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新冠阳过之后会出现大白肺吗？

1“白肺”到底是什么？

它是一种比较通俗的讲法，并不是说肺部真的变白了。

全称是急性呼吸窘迫综合征（ARDS），是患者在X光或者CT检查下，肺部显影呈一大片白色而得名，由肺部细菌感染或人体炎症反应所致。

注意：不是出现炎症就都叫白肺，白肺属于比较严重的肺炎表现。一般白色面积达到70%-80%，在临床上口语化称为白肺。

2学会识别“白肺”

一旦变成“白肺”，意味着肺泡浸满了液体，里面还有病毒大量渗出，这时候会产生窒息的感觉，就算拼命地呼吸，氧气也进不来。患者就会出现胸闷有压迫感、咳嗽、气短或呼吸困难等症状。

警惕“沉默性缺氧”

但也有需要格外注意的例外——比如前几天，武汉有一位70多岁的吴婆婆，在感染之后，她没发烧、没咳嗽，所以家人们误以为老人是症状轻，没有过多在意。

但谁知，四五天，老人突然出现神志不清的症状。急忙送进医院一看：缺氧非常严重，双肺已经白化！

这就是我们所说的——“沉默性缺氧”。表面看上去好像没有什么严重的症状，实际上被死亡扼住了喉咙，非常危险。

“沉默性缺氧”的主要表现：食欲差、嗜睡、整个人反应比较迟钝，血氧饱和度低。

家里有血氧仪的，及时查血氧：一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

如果没有血氧仪，可以在静息状态下，测试呼吸频率和心率：如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。

3哪些人容易产生白肺？

并不是感染新冠后就一定会出现大白肺，一窝蜂的跑去医院做肺CT也没必要。

以下人群相对而言危险系数高一些，阳康后可以及时去医院做个X光或者CT，查看肺部情况：

①高龄人群，年龄≥65岁。数据显示，对于60岁以下的人，感染者肺炎比例是11%；但是对于65岁以上的人，感染后肺炎的比例是45%，发病率增加到了4倍。

②长期居住在养老机构的。

③没有接种过疫苗的。

④有各种慢性基础病的，包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症等。

2

“二次感染”和“复阳”如何区分？

25日一早，“你身边有二次感染的人吗”话题登顶微博热搜榜，与此同时，“复阳”的话题也在各大热榜上时有出现。那“二次感染”与“复阳”是一回事吗？

①“复阳”是指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测呈阴性之后，再次检测发现又呈阳性。

一般认为，这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性，对正常生活没有影响。

②“二次感染”是指一次的新冠感染已彻底康复，但又发生第二次新冠病毒的感染。

二次感染通常是有症状的，并且核酸的Ct值也比较低，病毒载量较高，有传染性。

专家表示，免疫功能正常的人群发生“复阳”和“二次感染”的概率都很低。一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3-6个月以上的保护力，在这段时间内发生“二次感染”的概率非常低。

我们在第一次阳过之后，身体就会产生一定的免疫力，抵抗病毒的再次侵扰。但“免疫力”只是能够一定程度的抵抗。因此，在转阴之后我们仍需做好个人防护，但也不必过于紧张。

3

“阳了”什么情况要去医院？

根据国务院联防联控机制2022年12月公发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》，在居家治疗中，如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。

①呼吸困难或气促。

②经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。

③原有基础疾病明显加重且不能控制。

④儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

⑤孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

4

感染新冠会有后遗症吗？

世界卫生组织的报告称：大多数新冠患者都能够彻底痊愈，但目前的证据表明，大约有10~20%的人在病情痊愈后会受到各种各样的中长期影响，统称为“长新冠”（又称新冠长期症状、新冠长期影响和后急性新冠疾病等）。

长新冠最常见的症状包括：乏力、呼吸急促或呼吸困难，记忆力、注意力或睡眠出现问题，持续咳嗽、胸痛、说话困难、肌肉痛，丧失嗅觉或味觉，抑郁或焦虑，以及发热症状。

（图片来源于文献截图）

由于我们对新冠长期影响的认识还在不断发展中，所以目前认为“长新冠”一般在感染新冠后的三个月内发生，症状和影响持续至少两个月，但患者的情况会随着时间的推移而改善。

5

“阳康”后，

如何对居家环境进行科学消毒？

虽然新冠病毒在外环境中存活的能力有限，室温情况且通风条件下很容易丧失活力，但在冬天低温、潮湿的环境下还是存在一定风险，因此从卫生学角度来讲“阳康”后可以做一次终末消毒。

①室内空气：打开家中的窗户，保持开窗通风空气流通30分钟以上，空调滤网等进行擦拭消毒。

②家具、厨房台面、桌椅和地面消毒：可用500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L季铵盐类消毒剂进行喷洒、擦拭消毒，也可以拖布和抹布浸湿上述浓度消毒液后擦拭消毒。作用30分钟后，用清水擦拭，并开窗通风去除残留。

③马桶及附近区域使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后清水清洁去残留。

④日常可能接触使用的物品表面，像手机、充电器、数据线、遥控器、平板、键盘、鼠标、灯开关、钥匙、指甲剪等，可用75%酒精消毒液或酒精湿巾擦拭。

⑤餐具消毒。完全浸没液面后煮沸15分钟以上，或使用热式消毒碗柜，按照使用说明进行操作。

⑥衣物纺织品消毒。如果是耐高温的，可以进行煮沸消毒，或者在带有高温消毒功能的洗衣机内进行清洗消毒；不能水洗的衣物或者纺织品，在日光下通风暴晒4个小时以上。

⑦冰箱内外用消毒湿巾或消毒液擦拭消毒。冰箱里的食物如果怀疑可能受到污染，没有打开外包装的食物可对表面擦拭消毒；没有外包装的食物应彻底煮熟、煮透后再食用。

⑧消毒处理完毕后的垃圾应放入专门的垃圾袋，喷洒500mg/L含氯消毒剂或2000mg/L季铵盐消毒剂（也可用其他同等效的消毒剂）至表面完全湿润，扎紧袋口作生活垃圾处理。

消毒时的注意事项

*配制含氯消毒液前，需要佩戴好口罩、乳胶手套，避免消毒剂对皮肤和呼吸道黏膜的刺激。

*酒精喷雾只适合于小件物品的表面擦拭消毒，不能用酒精进行空气消毒，尤其是不能在密闭空间内喷洒，空气中乙醇浓度>3.3%会导致火灾甚至爆炸。

（我是大医生官微）

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