磨玻璃样结节一年时间无变化（体检发现的磨玻璃结节）

在门诊上，常常有体检发现了磨玻璃结节（GGO/GGN）的病人着急上火地来看诊，我们往往会建议这些新发现GGO的病人先观察一段时间，或者口服短时间的抗生素，过3-6个月后再复查胸部CT，为什么呢？

主要是出于以下几个方面考虑：

1. 新发现的GGO有可能在随访中吸收、消失，减少了不必要的手术；

2. 很多小的、纯的GGO也达不到需要手术干预的程度，可以稳定随访；

3. 即使考虑手术干预，GGO为表现的早期肺腺癌生长是非常缓慢的，观察半年左右时间不会导致转移扩散；

4. 在随访过程中可能发现新的、需要干预的GGO，尤其是在同侧肺中的，这样就可以在手术时一并处理了。

由此很多患者就会关心一个问题，我的GGO有多少可能性会吸收？有多少可能性会长大？我们一起来看一下2021年最新发表在Thorax的韩国大样本数据。

2021年最新发表在Thorax的韩国大样本研究

2003年-2019年，韩国首尔国立大学附属医院开展了低剂量胸部CT筛查研究，共纳入南韩50132人，中位随访时间35个月。在其中4545人中发现了6725个亚实性结节（也就是我们常说的磨玻璃结节GGO），在非吸烟者中比例为10.7%，吸烟者比例为7.7%。由此看在亚裔群众中磨玻璃结节发现的比例还是很高的，尤其是不吸烟的群众。

GGO中有多少吸收了呢？研究表明，如果在最初CT上就有GGO，也就是基线存在GGO，大约有30%的比例自然吸收；如果是在随访过程中新发的GGO，吸收的比例高达78.9%。由此可见，体检新发现GGO的群众不必惊慌，吸收的比例占大多数。

GGO中有多少是恶性呢？在持续存在的GGO中，293例做了活检，其中77.5%是恶性的，绝大部分是肺腺癌。所以我们常说，持续存在的GGO，有较大可能性是早期肺癌。

GGO有多少是会短期增长的呢？基线存在的GGO明显比新发GGO倾向于稳定或增长。也就是说，如果本身CT已经有过一个GGO，之后随访稳定或增长的可能性高过原来没有GGO的病人。

在发现的5116例纯GGO中（也就是不含实性成分的GGO），4.6%增长，57.8%稳定，吸收37.6%；接受活检者中： 65%诊断为肺癌，35%为良性。

在1609例混合密度GGO中（含有部分实性成分的GGO），9.2%增长，34.3%稳定，吸收56.5%；接受活检者中：85.8%诊断为肺癌，13.6%为良性。相比之下，混合密度GGO比纯GGO的增长结节比例、稳定结节比例、恶性结节比例均较高。所以在随访过程中我们非常关心实性成分的变化。

GGO随访中转归情况

根据这项最新的大样本研究，我们可以知道，CT筛查出的GGO有较高的吸收率，尤其是新发的GGO。所以在初始发现磨玻璃结节时，随访观察是很有必要的，很有可能上天会给你一个惊喜。当然，具体到每个病人的每个GGO，需要结合CT的具体影像来综合判断是更像炎症结节，还是更像恶性结节。

研究结论；CT筛查出的GGO有较高的吸收率，尤其是新发的GGO

更多关于磨玻璃结节或早期肺癌，可在好大夫网站上咨询北京大学人民医院胸外科李浩大夫。