婴儿脐带肉芽肿怎么办（新生儿脐带根部又肿又大像个）

#每日医聊##清风计划#

“这个娃娃的脐带好奇怪呀，这么大！”

近日，在永州某县的医院手术室里，园园（化名）刚出生，助产士就发出了惊呼声！

原来，园园的脐带根部又肿又大像个“大水囊”，医生们考虑可能有发育畸形，做了脐部保护后，急于晚上19时许护送到达郴州市第一人民医院北院新生儿科。

小儿普外科王国彦副主任医师和邵新华医生闻讯紧急赶来会诊。

（园园脐部的“大水囊”）

只见园园宝宝腹部中央脐带处确实有一个淡黄色透明的半球形囊，直径大约有10厘米，囊内是淡黄色的液体，囊壁一侧与腹壁皮肤连接，囊壁的另一侧延续为脐带外膜。

“原来是脐膨出！还好，囊里没有肠子等腹腔脏器！”王国彦医生说道。

脐膨出（omphalocele）又称脐突出、胚胎性脐带疝，为先天性腹壁畸形。

新生儿发生率为1/3200～10000，男孩较多见。

它是由于先天性腹壁发育不全而使腹腔脏器疝入脐带的外膜造成，与染色体异常有关。

30%～50%患儿伴有其他先天性畸形，以肠旋转不良、美克耳憩室、肠闭锁和肠狭窄等最多见。

（王国彦医生在包扎脐部）

母孕期做腹部超声检查可早期发现脐膨出。

脐膨出根据腹壁缺损环的直径大小分为小型（直径＜5cm）和巨型（＞5cm）。

小型脐膨出的囊内容物多为小肠、结肠，巨型则还有肝脏、脾、胰腺甚至膀胱等。

出生后由于囊壁缺乏血液供应和暴露于空气之中，囊膜会变得干枯、破裂、甚至坏死。

如果囊壁破裂可导致腹腔感染和囊内脏器脱出，重者可致患儿死亡。

所以如果有重要脏器如肝脾等疝出，则需生后立即手术。

如果是肠子等疝出或无脏器疝出，囊膜完整，则可先用无菌温盐水抗生素纱布等覆盖保护囊膜，注意保温保湿，待生命体征平稳后再进行手术。

所幸园园的腹壁缺损环较小，没有腹内器官脱出，且囊壁完整，但是处理不及时，水囊壁也容易破裂、坏死，甚至继发感染。

所以王国彦和NICU护士们小心翼翼地用无菌温盐水凡士林纱布覆盖住宝宝的囊膜，并用纱布、保鲜膜等包扎，保持囊壁的湿润及水分的蒸发，避免破裂、脱水和继发感染。

3月23日中午，王国彦和邵新华医生为园园宝宝进行了脐膨出修补术，切除“水囊”、修补腹壁。

手术顺利完成后，园园自带的“水囊”不见了，脐部漂亮平整多了。

（术后平整的脐部）

下午14时许，完成手术的园园转入NICU继续监护治疗，尚需进一步排查是否合并其他畸形，希望宝宝能顺利健康成长！

（编辑Anne。图片来源郴州市第一人民医院）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 吴州丽

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

点击“了解更多”，速挂【郴州市第一人民医院】专家号！

,