急性扭伤腰由原来前凸变成横突(骨科主任郭险峰)

急性扭伤腰由原来前凸变成横突(骨科主任郭险峰)(1)

医生加(doctorplus1)导语:颈部扭伤,一般叫“落枕”。由于风寒侵袭项背,血凝气滞,经络不舒;或睡觉时颈部位置不当;或头部猛力扭转等原因引起的颈部一侧疼痛的,叫颈扭伤。在日常生活中,人们有时一觉醒来,感到颈部牵痛不适,头向痛侧偏斜,不能随意活动。这就是“落枕”一种常见的软组织损伤,临床上称“颈部扭伤”。 颈部和关节、腰部一样,是容易扭伤的部位。

出现这种情况后大家往往不知如何是好。是热敷?冷敷?还是用力向反方向扭?如此专业的问题还是请“医生+”菁英医生,北京积水潭医院康复医学科主任郭险峰老师为广大深受“落枕”困扰的朋友们解答吧!

典型表现

多见于中年人。不经意的转头时,忽然颈部剧烈疼痛,不敢活动。或者干脆是早晨起床后莫名其妙的脖子疼痛、僵硬。疼痛一般位于脖子的一侧,比较剧烈,伴有脖子僵硬、紧张的感觉。

病因

颈椎的关节突关节急性损伤。关节突关节位于颈椎的后部,由上下相邻的颈椎的关节突对合而成,在转头或仰头时这些关节会受到较大的压力。在关节突关节的表面衬有软骨,起到减少摩擦力、分散压力的作用,人到中年,这些软骨开始老化、发炎,变得容易受伤,一个不经意的动作,已经磨损的关节被挤了一下,也许马上就会产生剧烈的疼痛。

另外,在关节突关节构成的间隙里,会衬有一些小的滑膜皱襞,随着关节的转动移动,人到中年,关节的转动变得不那么平滑自如,有时会把滑膜皱襞卡在关节之间,也会产生剧烈的疼痛。当关节损伤或滑膜被卡压住,人体自发的产生保护反应,疼痛、肌肉僵硬的目的是制止人体颈部进一步的活动,为自我的修复创造有利的条件。所以,在伤后24到48小时的疼痛、僵硬、不敢活动对受伤部位的加速愈合是有一定好处的,只有在疼痛、僵硬持续超过3天以上时间时才需要积极处理。

自我诊断 

转头或仰头时颈部一侧突然出现的剧烈疼痛,无法转动头部。没有上肢的麻木、无力,如果有则提示可能是颈椎病的急性发作、导致神经受到挤压,需要看医生做进一步的治疗。没有下肢的僵硬、无力或走路不稳的感觉,如果有则提示病情比较严重,可能位于颈椎中央的神经组织受到了伤害,需要立刻平卧,乘急救车到医院看骨科急诊。

自我治疗 

最好在家里休息2天,不出门,不干家务,倒也不必整天躺着,就是小心翼翼的生活,避免所有会导致疼痛加剧的动作。如果家里有膏药,可以贴在疼痛的区域。可供选择的其他治疗包括:佩戴费城围领3天;到附近的医院接受脉冲短波或超短波治疗,治疗处方如下:剂量——无热量短波,时间:10分钟,每天1次,做5天。在伤后14天内避免上肢用力的动作,如搬运重东西、用力推动沉重的家具等,因为当上肢用力时,很多连接在颈椎的肌肉也会参与进来,当这些肌肉用力收缩时会牵拉颈椎,可能会导致颈椎关节的损伤加重。

后续治疗 

通常会在14天内好转90%以上,30天以内彻底痊愈,不会遗留有后遗症。但可能在6个月内复发1到2次,采用同样的治疗可以痊愈。可做颈部保健操提高颈部功能,防止复发:坐位或站位,提肛(此时腰杆会跟着挺直)然后收紧下颌(此时脖子会跟着挺直),坚持这个姿势6秒钟,放松休息2、3秒钟,再重复一次,如此往复做10次左右。每天可以上午练习10次,晚上练习10次。

无明显好转怎么办:发病3天后仍有剧烈疼痛,可能有别的问题,需要到医院拍摄X光片,请骨科医生检查一下。如果14天后仍然有非常明显的不舒服感觉,可以到社区医院试着做一下颈椎牵引治疗,或者请专业的脊柱外科医生检查一下。

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