一年一次鹊桥相会（鹊桥相会又到了）
眼看一年一度的鹊桥相会又要到了，织女姐姐突然有了小苦恼，发来信息询问小药师关于避孕药的小知识，今天我们就来谈谈避孕药的那些事儿。
起源从第一颗口服避孕药获批的1960年至今，已有59年历史。在此之前，剧烈运动、物理屏障被认为是最有效的方式，2世纪左右，希腊医生建议希腊妇女同房后反复跳跃七次以避孕。
同一时期的欧洲，医生则鼓励她们半夜里来回推四次磨；而口服饮用铁匠用来冷却金属的水，甚至饮用汞、砒霜等方式在历史上也曾有所记载，经过了漫长年代各种“奇奇怪怪”的尝试，才有了安全有效的口服避孕药的出现。
机理雌激素孕激素在体内的浓度变化是受孕的关键
谈起口服避孕药，就不能不提雌激素和孕激素。
下丘脑，重量仅4g，位于大脑第三室，别看别人体重轻，但是确实人体内内分泌的重量级选手——植物神经皮质下最高中枢。下丘脑分泌“促性腺激素释放激素”（GnRH），GnRH促进垂体前叶分泌促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）。
在以上两种激素的作用下，成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。
在月经时，女性这两种激素水平最低，子宫内膜脱落，形成月经，月经结束后，这两种激素就开始分泌增加，雌激素比孕激素增加的更快，促进了下丘脑促进垂体分泌黄体生成素，导致排卵；排卵以后，孕激素含量达到峰值（黄体期），这个时候由于体内雌激素、孕激素都高，孕激素就减少了下丘脑“促性腺激素释放激素”的分泌，雌激素水平和孕激素水平开始下降，下降到一定程度就到了月经。
复方口服避孕药，如妈富隆、达英35、优思明等，一般由低剂量雌激素和孕激素组成，其机理是用外源性的激素负反馈下丘脑，抑制下丘脑分泌GnRH。
为了更好的解答织女姐姐的疑问，消除对复方口服避孕药的恐惧心理或偏见，小药师总结了以下重点，供大家了解：
什么时候吃最合适？月经周期的第一天开始服用，也可在月经开始后5天内服用。
若月经开始5天后服用，要先排除怀孕可能，开始服药7天内需要额外使用避孕措施。
漏服了怎么办？漏服1片且时间＜12小时，除须按常规服药1片外，再 1片，以后每天按时服用，无需采用其他避孕措施。
漏服时间＞12小时或漏服2片及以上，原则为立即补服1片
若剩余药片为7片及以上时，可继续常规服药，同时需要避孕套等屏障避孕最少7 天
若剩余药片不足7片，可在常规服用完本周期药片后立即服用下个周期的药片，无需等待7天后再开始下一周期的药片。
若坚持正确使用复方口服避孕药，停用后即可恢复生理周期和生育力，停药后第1个月经周期就可恢复生育功能，无需等待3～6个月，而且对之后怀孕无影响。
使用期间怀孕或怀孕期间误服复方口服避孕药，应立即停用药物，并在怀孕期间密切监测胎儿发育情况。
产后或哺乳期间能吃吗？对于要母乳喂养的女性，哺乳期间不推荐使用复方口服避孕药，复方口服避孕药中的雌激素可能通过乳汁进入婴儿体内，影响婴儿生长发育。对有长期避孕需求的哺乳期女性，可选择含铜宫内节育器，或仅含孕激素的宫内节育器或皮下埋植物。
对于非母乳喂养的女性，产后21天内不推荐使用避孕药，建议选择其他合适避孕措施；产后21天，对于没有静脉血栓栓塞风险的女性可以使用复方口服避孕药进行避孕。
对于流产后女性，可立即使用复方口服避孕药避孕，无需使用额外的避孕措施。
不良反应及处理方法类早孕反应 服药初期会有轻度恶心、食欲不振、乏力、呕吐等，继续服药后可自行改善。
阴道流血 服药初期可能会有点滴出血或月经样突破性出血,继续服药后可自行改善。若女性经常漏服、不定时服用也会引起阴道流血。
若出现大量出血需要在医师检查指导下处理。
月经量减少 一般不需要处理，停药后可自行恢复正常；如果出现停经的话，需要及时确认是否怀孕。
乳房胀痛 一般不需处理，随服药时间延长，症状可自行消失
体重增加 少数妇女会体重轻度增加；若体重增加明显,停药观察。
皮肤褐斑 少数妇女可能出现（日晒后加重）,停药后多能自行减弱。
参考资料：《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》2015年版
《Selected practice recommendations for contraceptive use》WHO 2016
《Medical eligibility criteria for contraceptive use》 WHO 2015
《360词条——避孕药》https://baike.so.com/doc/5742831-5955584.html
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