ct能看出胆囊炎和胆囊结石吗（辟谣CT看胆囊结石）

曾经有不少患者或朋友都问我是不是CT与彩超相比，是不是CT看胆囊结石比较好，比较准确，毕竟价格上是比较贵的嘛，我一般都会告诉他们并不是这样的，而且今天的一个病例正好证明了这一点，CT虽贵，但是看胆囊真不一定不肝胆彩超好，而且大概率是比肝胆彩超要比肝胆彩超要效果差的，我的一个患者，腹部剧烈疼痛来医院，做了全腹的CT，发现胆囊炎症很重，水肿较重，胆囊壁非常厚，这一般来说就是胆囊肯定是化脓了，但是CT确实没有看见有胆囊结石，但是就是没有发现胆囊结石。抱着怀疑的态度让患者去做了一个肝胆彩超，做完才发现，胆囊里面满满的都是结石，而且胆管里面似乎也有结石。

• 胆囊结石的成分并不相同，这就导致了有些石头在CT下面是不显影的，比如说胆固醇含量和胆色素含量较高的结石一般会不显影，这也就是我平时不建议做CT检查有没有结石的原因，毕竟胆固醇结石还是比较多的，CT看着没有结石，但是胆囊炎症比较重，那么不能排除有结石的存在，还有就是即便是平时的体检也是不建议进行肝胆CT检查来查胆囊疾病的，就算是肝脏的疾病也是先建议进行肝胆的彩超检查，性价比比价高，而且部分疾病的诊断能力确实是高于CT的检查的。

• 对于胆囊结石来说，我首先推荐的就是进行胆囊彩超的检查，100多块钱，而且做起来比较方便，不像做CT那样需要排很长时间的队，主要的原因就是彩超具有分别不同密度病灶的功能，这样的话，就会避免了我上面提到的CT不显影结石的存在了。毕竟没有胆囊结石的急性胆囊炎是很少见的。

• 为什么我还会说贵有贵的道理呢，这是在说哪种检查呢，大家可能不太了解一种针对于胆道的检查叫做MRCP（磁共振胰胆管成像），也是磁共振检查的一种，对于胆道疾病的诊断还是有极大的作用的，胆囊结石是小意思，胆管内如果有结石的话也是会清楚的显示的。但是价格相对比较昂贵，大约需要1000元左右，但是如果你有胆囊结石的话，还想要做胆囊切除术，那么这项检查是必须的，因为如果不能判断胆管内有无结石而单纯切除胆囊是不负责的，毕竟如果胆管里有结石的话很可能会诱发急性胰腺炎或者急性胆管炎，那样的话风险是很高的，患者也会比较痛苦的

• 胆囊结石虽然被认为是一种“小病”，不会给患者带来严重的后果。这种想法是错误的，因为胆囊结石如果不处理，也是有要命的可能的。别不信，一年收治的这么多胆囊结石患者当中总会有一些是胆囊坏疽了的，也就是胆囊都烂了，感染非常重，处理起来非常困难，无论是手术切除还是进行胆囊穿刺外引流，风险都很高，手术很困难，微创手术是很难切除的，所以千万不要不在意，有不少胆囊结石患者因为没有症状就不再理会了，这是不对的，需要定期复查，也要注意饮食不要着凉，因为一旦结石活动卡住了胆囊出口，那么你的痛苦是极大极大的。疼的哭真的不是我吓唬大家，不少患者疼的都说不想活着了。

• 如果出现胆囊结石伴急性胆囊炎可不可不手术治疗呢，当然也是可以的啊。还可以进行保守治疗的，也就是进行抗感染、补液、甚至禁食水等治疗，很多患者都能够挺过去，炎症会慢慢消退，但是下次再次犯病的风险极大。
• 还可以进行胆囊穿刺置管引流手术，急性胆囊炎患者胆囊会肿的很厉害，像一个大水球，而这种肿胀会带来明显的疼痛，所以说尽快减少胆囊的张力很重要，那么这个穿刺引流胆汁就很有意义，将胆汁引流出来以后，很快就会缓解症状，然后就可以等着炎症消退，过1-2个月等炎症小了再做手术，手术会比较容易。