鼻整形术后各阶段注意事项（鼻整形术后需要重视这些问题）

现代鼻匠于建刚针对鼻整形患者整理出了以下术后需要注意的事项：

1. 术后第一周内睡觉时要用两个枕头保持头部抬高。

2. 术后头72小时内需用冰袋内的碎冰块或从医院得到冰袋冷敷，以便将肿胀和淤血减到最低程度。冷敷期间请不要对鼻夹板施加压力。

3. 头48小时后的肿胀是正常的。肿胀最重时约出现在术后48～72小时。

4. 如有疼痛，可每3～4小时口服一次止疼药。服药时最好与饼干、果冻等一起服用。如无疼痛，不需服药。服止疼药时请勿饮酒。

5. 如感觉焦虑，在头24～48小时内可每8小时服用一次抗焦虑药。服用抗焦虑药时请勿服用安眠药。

6. 术后当天只进易消化的流食。第二天开始可定时进半流食，但2周内需避免让嘴唇移动过大的食物 如苹果、玉米棒等。

7. 术后可能会有3～4天的血性鼻涕流出，并可能需要更换鼻子下方的引流纱布。请勿搓鼻或吸鼻，这些动作可能会刺激出血。没有引流物后可以自行去除引流纱布和颊部的胶布。

8. 术后头2周内为防止出血，请不要用力吸鼻或擤鼻。尽量不要打喷嚏，如无法避免，请经常打喷嚏。

9. 戴鼻夹板期间，可至美容院洗头。注意需防止把鼻夹板弄湿。

10. 可用浸湿过氧化氢的棉签清洗鼻孔内部边缘和所有缝线，使之保持干净，然后涂上薄薄一层多链丝霉素软膏。这样做可预防痂皮形成。还可将棉签送入鼻孔内清理直到棉花所在长度，注意不要过深。只要动作轻柔，鼻子内部不会有刺痛。

术后用冰块或冰袋冷敷术后用冰块或冰袋冷敷

一般术后指导事项

1. 术后头3周请避免剧烈活动(使心率增加超过每分钟100下的[如增氧健身、举重物和俯身等])。之后的2周内再慢慢地增加活动量，这样在其后第三周之前便能回到正常。

2. 术后4周内请避免使鼻部受到击打。

3. 去掉夹板之后，4周内不要戴眼镜或在鼻子上搁其他东西。框架眼镜应该用带子捆扎在前额上。对于隐形眼镜，只要肿胀消退到能放入，就可以佩戴。

4. 术后鼻部皮肤会对日光敏感。6个月内请注意防晒。如必须长期处在阳光下，请戴一款檐帽和(或)用可防护UVA和UVB的好一点的防晒霜(SPF20或更高)。

5. 术后6～7天时会去掉鼻夹板。去掉鼻夹板之后，可用刺激性小的肥皂轻柔清洗鼻部，可化妆。如鼻部干燥可用湿润乳膏。

6. 鼻整形术后鼻尖部有时会感觉麻木，偶尔门齿会有异样的感觉。这些感觉会随术后恢复逐渐消失。

7. 术后2～3周大部分肿胀将会消退。剩下的10％的肿胀会在1年之内逐渐消散。早期微笑时鼻子可能会感觉僵硬，不会像手术之前那么柔软，这一点不会被旁人察觉，随时间的推移也会逐渐恢复正常。

8. 术后3周内需避免举起任何超过10磅的东西。

9. 恢复期内所有的伤口都会对阳光非常敏感。要避免阳光直接照射。请始终使用防晒霜防护(SPF—15或更高)。

10. 服用的药物请按说明书慎用药物。

11. 如在服药后出现恶心、呕吐、皮疹、气促或腹泻等症状，或出现发热(口腔温度超过101 F)，手术伤口发红、疼痛增加等情况时，请立即与医生联系。

12. 拆线和去除内／外夹板后，建议用盐水(海水洗鼻液)从鼻内轻柔除去形成的痂皮，特别是做过鼻内手术如：鼻中隔重建或下鼻甲切除后等。

13. 术后仅在头两周内可间断使用喷鼻剂(鼻炎用喷鼻剂)以改善鼻部通气或搭乘飞机时预防耳／鼻出现不适症状等。

特别提醒：如果出现鼻部大量鲜红色出血(需每30～40分钟更换引流纱布)时，请立即通知医生。期间请端坐不动，鼻部加压15分钟，可使用Afrin喷鼻剂以停止渗出。一般情况下用此方法大部分出血都可止住。

　　特别重要的一点是要指导病人在术后第一个48小时内保持头部抬高，在眼和颊部经常冷敷。这些措施对减少术后肿胀非常有效。一般正常情况下术后肿胀在术后48～72小时时会到达高峰。进行这些操作时，要强调的是不要弄湿外夹板和(或)使用很大的压力，因为这样会导致早期夹板脱落或移位。大部分术后水肿将在3周内消退。但是至少要到术后6个月到一年所有的肿胀才会消退，这是术后正常病程的一部分。为避免病人出现不必要的焦虑和对效果的过早评价，应在首次术前咨询时就告诉病人关于水肿完全消退需要的时间，并在术后再次提醒。

上表是我这边会给到所有鼻整形病人的术后指导

　　敷料包扎

　　鼻腔使用了填充物应在24小时之内除去。

　　鼻腔填塞一般不是必须的，这样做病人会不舒服。鼻中隔重建和(或)鼻甲烧灼术后常使用 鼻中隔夹板以保护粘膜和预防粘连。

　　外夹板

　　外敷料包括软组织胶布和外夹板。手术操作完成时，挤压小叶处软组织以减轻水肿，用酒精和皮肤胶合剂备皮。软组织用1／4英寸纸质胶布或Steri-带捆扎固定。从鼻尖上区转折开始贴胶布使此位置的软组织与下方鼻骨骼能紧密对合。小心地将不同长度的胶布条横向贴在鼻子上，压力不要过大。沿鼻小叶尾侧面要补一小片以支撑新的鼻尖。

　　夹板放置在鼻背上三分之二处，边缘向内侧压紧以保持截过的鼻骨处于适当位置。让夹板远端保持在鼻尖上区头侧。如延伸超过此区域，夹板可能会使鼻尖上区的皮肤远离支架并最终产生死腔而被瘢痕组织充填。这样可能会出现鼻尖上区转折缺和(或)鼻尖上区畸形而让最终效果打折。我们在临床上会使用不延伸到鼻尖上去的小号夹板固定以避免这个问题。最后，在鼻下方放上引流纱布，用肉色胶布捆扎在颊上进行固定。

　　术后5～7天时到门诊取掉夹板和胶布，先用细探针沾上溶液润滑，插入胶布和鼻背上方皮肤之间。轻轻地从一侧到另一侧做横扫动作，将胶布从皮肤上游离起来，直至去掉夹板。使用细探针可将病人的疼痛和不适降到最低程度，因为在去除过程中几乎没有压到动过手术的支架上。

　　缝线

　　术后5～7天时在门诊拆掉鼻小柱上的缝线(6-0加黑色尼龙)。鼻翼基底缝线可留到7天后再拆。鼻内缝线是可吸收的，可以不拆线。

　　药物

　　在围手术期中可应用第一或第二代先锋霉素。手术开始之前30分钟时在等候区内可静注一次剂量，一般术后3天停药。

　　术中和术后可应用短期大剂量类固醇(甲泼尼龙)以减少水肿。如果病人留院则术前和术后第一天每12小时给予静脉内地塞米松(8mg)一次。一般术后转为口服用药。虽然还没有关于类固醇作用的结论性数据，但根据我们的经验围手术期内应用类固醇可减少术后水肿，让病人更舒适的康复。

　　只要不导致大量出血，通常鼓励应用维生素和添加剂。我们让病人在术前2周和术后2周内需停用阿司匹林、鱼油和亚麻籽油等。

　　按需给予止疼药。病人对鼻整形术的不适感差异很大，这可能与对其骨骼处理程度不同有关。术后头几天可用麻醉药，此后要经常给足够的非甾体类抗炎药(NSAID)。应用麻醉药时预防便秘很重要，要注意预防用力导致的术后出血。

　　恶心症状在术后很多见，因为吞入的血液有导泻作用，所以需要进行适当的处理。可通过以下措施预防或将恶心减到最低程度：术中放置湿润的咽喉填塞，术后用胃管抽空胃内容物(进和出)等。

　　术后2～3天内每天用稀释的3％过氧化氢和抗生素软膏清洁伤口。小的鼻出血可按需要用羟问唑啉喷鼻剂控制。每天用三到四次盐水喷鼻剂以保持粘膜表面湿润和清洁。

　　其实每个患者的术后情况都不一样，但作为医生需要事先提醒到患者有可能引起的术后并发症和一些重要的事项，每个患者疼痛个体差异也很大。