投保人为什么会被告知义务(以案说险投保人有)
2020年7月,李女士投保了某保险公司康健无忧重大疾病保险,保额20万元,投保时业务员就投保单的健康事项询问其身体情况时,李女士表示自己身体状况很好,无住院记录,今天小编就来聊一聊关于投保人为什么会被告知义务?接下来我们就一起去研究一下吧!
投保人为什么会被告知义务
2020年7月,李女士投保了某保险公司康健无忧重大疾病保险,保额20万元,投保时业务员就投保单的健康事项询问其身体情况时,李女士表示自己身体状况很好,无住院记录。
2021年11月,李女士向保险公司提交理赔资料,病历显示她在2021年10月因心脏病、糖尿病、高血压、高血脂、重度脂肪肝等多种疾病就诊,保险公司理赔人员结合保单及病历信息记载内容,初步判断客户疑似投保前存在病史,并进一步调查核实,李女士在2020年5月因头晕、嗜睡前往医院门诊治疗,初步诊断为脑供血不足,MRI报告诊断显示双侧额顶部腔隙缺血灶。
2021年12月,因李女士带病投保,未如实告知,公司按照条款约定,做出了拒赔解约不退还保险费的理赔结论。
案例分析
该案属于投保人带病投保而导致拒赔的情况。李女士投保前两个月因身体不适在医院门诊治疗,投保时隐瞒本人身体的真实情况,而该事实直接影响保险公司对承保标的做出正确的结论判断。后来经保险公司调查发现其投保前病史和未如实告知事项,认定为带有主观故意性质的带病投保行为,根据保险法第十六条,以故意未如实告知拒赔解约不退还保险费。
风险提示
保险消费者履行如实告知义务,既遵循了相关法律规定,也能够避免因未如实告知出现的理赔问题。“如实告知”是保险人与投保人订立保险合同的基础,也是投保人履行的基本义务。最大诚信原则为保险基本原则之一,提醒广大消费者,投保时请如实履行告知义务,买保险千万不要存有侥幸心理,以避免潜在的理赔纠纷和经济损失,如实告知才能保护自己的合法权益。如果遇到个别销售人员诱导客户不如实告知,消费者也不要听信,必要时可以举报,保护自己的合法权益,避免自身利益受到损害。
(燕都融媒体记者李红波 通讯员高月)
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