腹腔镜微创疝气手术后恢复（疝气手术一天即出院）

近日家住邵阳的45岁孙大哥，突然发现自己右侧腹股沟区出现一个包块，遂来湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）普外科门诊就诊，陈宏伟主任医师经检查及问诊后，诊断为右侧腹股斜疝，需要手术治疗。孙大哥听说要手术，一脸无奈，原来他家里有老母亲生病卧床需要照顾，而20年前他父亲在当地医院做过疝气手术，住了10天院，他担心住院太久，没有人照顾母亲。

陈医生告诉患者：“我们既能帮您手术，又不会耽误您照顾母亲”。原来湖南省第二人民医院普外科实施的是微创手术，手术时间短，疗效显著，住院一天就能痊愈出院。

孙大哥非常高兴，感叹现在的手术技术高超，陈宏伟医生团队提前做好了周密的手术计划，并安排他在门诊做好了所有的术前检查。手术进行得十分顺利，整个手术不到40分钟。患者仅用了一天时间就完成了住院和手术，顺利出院回家。孙大哥非常感谢陈宏伟医生团队，感叹现在手术都能够这么便捷。

陈宏伟主任医师介绍，腹腔镜疝修补术，微创损伤小，没有大切口，术后当天可下地活动。可探查对侧防止出现遗漏疝，一次解决双侧问题，免去再开刀的风险。它的优点如下：

1. 复发率低：采用开刀的方法治疗腹股沟疝，复发率大概是5/1000，而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有5/10000。在解剖学上，腹股区有3处区域容易形成疝，分别称为斜疝区，股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中1-2个区域，很难通过一次手术覆盖全部区域。所以临床上经常出现这样的现象：患者第一次发病是斜疝，做了手术，过一段时间可能又会出现直疝，股疝，并且患者看来都是在腹股沟处有包块，无法确定是不是复发，医生也要通过手术才能确定。而采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，一次手术能够把上述的三个区域全部修补，腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。

2. 可同时治疗双侧腹股沟疝，还可探查对侧隐性疝和腹腔：传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口，如果只有一侧发病，不知道另一侧是否有疝气，一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝，也可以在治疗一侧疝的同时，探查对侧是否存在隐性疝，并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况，比如阑尾，胆囊等，这是开刀手术做不到的。

3. 治疗复发性疝更有优势：如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗，可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕，导致组织结构不清楚。当再次出现疝时，如果采用传统开刀手术的方式，很可能出现找不到疝环的情况，造成组织再次损伤。但在腹腔镜下，医生能够清楚地看到疝环，更容易操作，术后没有瘢痕，治疗复发性疝效果更好。

4. 手术伤口小，适合爱美人士，肥胖人群和糖尿病患者：腹腔镜疝手术，手术伤口非常小，术后1天基本愈合。对于成人，肚脐下方会有一个​笔孔​大的伤口，儿童伤口更小，愈合后基本体表看不到瘢痕。

总之，腹腔镜疝修补术属于后入路手术，可以最大限度地观察到腹壁缺损的实际情况，该手术既可以针对缺损部位进行治疗，又可以使用足够大的修补材料达到预防复发或再发的效果，术后恢复较好，同时还兼具腹壁美容效果。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）普外科 刘周静

编辑：刘禹辰

图片：刘周静