说话前想清楚别秃噜嘴（一张嘴咔吧咔吧）

期盼已久的暑假终于开始啦！平时不让碰的游戏、电视剧、外卖、零食现在终于可以尽情安排上啦！

不过在畅享美食的时候可要当心喽，最近我院已经接诊了好几例捂着嘴巴、表情痛苦的年轻人，他们都自诩是“吃货一族”，放假后家里各种美食常常不断，而患者们无一例外反映：病症最初是从一连串奇怪的“咔吧咔吧”声开始的……

上周三下午，30岁的公司女白领晓曼找到了医院针灸康复科的颞下颌关节康复专科门诊，她告诉接诊的余静医师，这一段时间她右侧的耳前颞颌关节处疼痛，周围压一压也非常痛，现在基本张口都困难，平常的一日三餐都是喝稀饭。同事朋友们邀请她一起美食饭局，她都只能无奈地摊摊手，不知道的人还以为她高傲呢。她辗转看了其他专科，也在遵医嘱服药，但是效果都不太理想，于是她想看看中医有什么能够尽快帮助缓解的好法子。

仔细询问及查看完晓曼的病史、检查资料后，余静医师帮她进行了针灸、手法、物理因子等一套治疗，并教会了她一套运动训练操。

当天晚上回家，晓曼的疼痛就明显缓解，第二天她发现自己可以张大嘴了，还惊喜地发现，自己能“任性”地吃上自己最爱的牛排，这几个月可算是第一次开荤啦。

很多人都有下巴“咔吧咔吧响”的经历，尤其是打哈欠或是张大嘴巴咬东西时，多数情况下没有特别不舒服。不过有些人“咔吧响”会持续很长时间，甚至在说话或者吃东西的时候都会疼痛，典型症状是一张嘴就有弹响、杂音，严重的时候还会张不开嘴，张嘴的时候耳朵前边关节特疼，甚至头疼耳朵疼，任凭口水乱窜，自己在风中凌乱，有时候用力过猛甚至会“掉下巴”。

嘴部闭合不正常也是病！也是病！也是病！

这种病叫“颞（niè）下颌关节紊乱”（Temporomandibular Disorders, 简称TMD），是累及颞下颌关节和（或）咀嚼系统的，具有相关临床问题（如疼痛、弹响、开口受限等）的一组疾病的总称。

颞下颌关节是面部唯一的关节，它在我们的生命中时刻保持工作。我们平时在讲话、咀嚼、吞咽的时候都需要它不停地转动、滑动、左右联动......这就使得它每时每刻都处于损耗状态，也增加了病变的风险.

颞下颌关节紊乱的发病率和患病率很高，好发于20-40岁的中青年女性，近年来青少年患者也不少见。据统计，约百分之七十的人一生至少出现过一次颞下颌关节紊乱病相关的症状或体征，但因为早期症状轻微，很容易被忽略，且随着病情发展，部分患者可能会出现不同程度的持续慢性疼痛或下颌运动功能障碍等症状，会影响说话、饮食及吞咽，继而影响整体生活质量，严重性可想而知。

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哪些习惯会导致颞下颌关节紊乱？

长期单侧咀嚼

颞下颌关节是负重关节，每次咀嚼尤其是咬硬物都会造成轻微磨损，如果吃饭的时候长期只用单侧咀嚼的话，时间一长就会加重关节的负荷，从而诱发疾病。

经常紧咬牙关

紧咬牙关的时候，上下牙齿使处于紧密接触的状态，而下颌的运动都是靠咀嚼肌运动控制的，如果一直保持上下牙齿接触就会发生关节运动紊乱，积累细微的损伤，长久就会诱发此病。

精神压力过大

精神紧张，或者压力大的时候人往往会不由自主地表现出耸肩和紧咬牙，这样肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张，颞下颌关节和颈椎可以算同一系统，长期处于紧张状态就会发生相关的问题。

颈椎姿势不良

年轻人经常面对电脑和手机，整天低头，这样不仅对颈椎不好，而且在头前伸的情况下，舌骨周围的肌肉会会牵拉下颌骨影响下颌的运动轨迹，干扰关节最终导致病变。

全身及其他因素

很多患者坦诚自己有局部创伤史，如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等因素导致了病症，近年研究发现类风湿性关节炎等慢性疾病也会引起颞下颌关节紊乱。此外一些医源性因素如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变。

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关节小事不小，中医来帮您修复

针灸康复科主任包烨华提醒：颞颌关节虽然是个小关节，但有大学问。

中医认为嗫下颚关节紊乱属于气血亏虚骨关节退行性变范畴，气血亏虚导致关节韧带失去滋养变松弛，久而久之失去弹性和水分导致无力固定关节，这样骨连接部位失去稳定支撑，受力结构错乱引发炎症，导致疼痛肿胀不能承重。

此类病症诊断与康复往往需要多学科介入，只有增强韧带群的功能活性才能从根本上改善症状，做到不易复发。

杭州市中医院针灸康复科现已开设颞下颌关节康复专科门诊，运用５Ｍ康复治疗手段来有效治疗，以针灸为特色，结合现代康复手法对颞颌关节紊乱患者进行治疗。

5M康复治疗

➤ Modality——物理因子疗法：使用超声波、超短波疗法来抗炎、镇痛、促进组织修复。

➤ Manual——手法治疗：直接对颞颌关节与肌肉施加专业的牵伸技术和松动手法

缓解疼痛，增加张口度。

➤ Movement——运动疗法：使用特定的动作设计和下颌运动训练提高对颞颌关节的控制能力，增加关节稳定性，改善关节运动轨迹、消除弹响。

➤ Moxibustion——针灸治疗：针对性地放松过度紧张的肌肉，缓解肌源性疼痛。

➤ Medicine——药物治疗。

健康宣教

➤ 祛除病理诱因：如进食因素或是作息姿势不良。

➤ 改变行为方式：调整饮食习惯，改变睡姿、坐姿、站姿。

➤ 采取下颌休息位进行校正：人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，上下牙不接触时下颌所处的位置。

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来源：杭州市中医院

通讯员：徐尤佳

编辑：黄萌楣 周芸

审校：谢涛

核发：万洪新

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

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