宝宝割包皮什么时候比较好（孩子包皮长到底该不该割）

一次，小松的妈妈在给小松洗澡时，注意到小松的包皮有些太长了。正常情况下龟头无法显露，在洗澡时可以外翻，但小松会喊疼。小松今年8岁，除包皮过长外并无其他不适与异常。不过小松的妈妈还是有些担心，她不知道小松的包皮到底该不该割，但毕竟是要动手术，她又有些拿不准。

但如果不割的话，小松的妈妈又担心会影响小松的发育和生育能力，这让她有些犯难。那么，孩子包皮如果过长的话，该不该割呢？如果割的话，几岁割最合适？

一、 孩子包皮过长一定要割吗？

其实包皮过长并不意味着一定要做手术，尤其是对于发育未成熟的孩子而言。所谓包皮过长，就是阴茎在自然状态下无法外露出龟头，或者只能露出部分龟头。包皮对于阴茎有物理性的保护作用，新生儿的包皮完全包裹住阴茎，称为生理性包茎，属于正常情况。

当宝宝长到3岁时，包皮和龟头就会开始分离，对于8-10岁的儿童而言，由于阴茎逐步发育，包皮过长的发生率就逐渐减少。

一般包皮过长分为三种情况，最为严重的情况是包茎，即包皮在自然状态下完全包裹住龟头，不易外翻出龟头。此外，就是狭窄型包皮过长与全露型包皮过长，前者只能外翻出部分龟头，而全露型的包皮过长，平时龟头不外露，但用手可以很容易地将包皮外翻到冠状沟处。

通常来说，只要不是包茎，一般的包皮过长都不会对孩子带来太大的危害。对于有包茎情况的孩子而言，很容易因为包皮的阻碍出现不同程度的排尿困难，同时包皮过长易藏污纳垢，滋生细菌，易引发尿路感染与炎症。

不仅如此，包茎还会影响阴茎的发育，易使患者产生性功能障碍，严重时还会诱发阴茎癌。不过，一般的儿童包茎都属于原发性包茎，会随着生理发育逐渐消失，一般的儿童在10岁时就不会再出现包茎的情况。所以，如果宝宝已经超过10岁仍出现包茎情况，就需要考虑手术切除了。

而对于超过6岁，出现包茎情况，且包皮包裹严重、难以外翻，同样需要考虑手术切除。

因此，对于单纯性的包皮过长，并无其他并发症状的孩子，是否进行手术需要视情况而定，并不一定非要切除。但如果当孩子生长发育后，仍然出现包皮过长的情况，就需要考虑进行手术切除了，否则易产生感染与炎症情况，对健康不利。

二、 什么情况下一定要割？

虽然不是所有的包皮过长都一定要割掉包皮，但如果孩子出现以下几种情况，就需要考虑手术切除包皮。

（1） 龟头与包皮很难分离

这种情况一般孩子的龟头与包皮之间的黏连较为严重，即便用手去翻也很难翻开，对于出现这种情况，并且年龄在6岁以上者，一般考虑手术切除包皮。

（2） 出现排尿困难的情况

当包皮包裹龟头过于严重以致于影响排尿时，就需要考虑进行包皮环切手术了。一般来说，如果孩子出现尿柱过细或者排尿不畅等情况，就不能再选择忽视，而是尽早带孩子就医，在专业医师指导下考虑是否进行手术。

（3） 翻开包皮时有痛感

如果包皮可以正常翻开一部分，但在翻开时孩子会有痛感，就需要考虑进行包皮切除。但对于翻开包皮时的痛感，并不能一概而论，如果孩子年纪过小，翻开包皮时有痛感属正常情况。

而超过8岁，翻开包皮仍有痛感，就说明包皮或者龟头可能出现炎症或者包皮与龟头某部分粘连比较严重。

（4） 龟头或者包皮出现炎症

包皮虽然可以保护阴茎，但过长的包皮也是病原体微生物生长与繁殖的温床，其中有些病原体就能够引起龟头与包皮的炎症。同时过于频繁地清洗龟头与包皮也会导致龟头发炎，尤其是在使用某些刺激性较大的清洁剂时，比如肥皂。

包皮龟头出现炎症的典型症状包括龟头皮肤黏膜的红肿、斑点乃至是糜烂，平时患者龟头会出现瘙痒、疼痛、灼烧感等情况，尤其是排尿时可能会加重。

因此，家长们一定要做好孩子阴部的清洁工作，但也不宜过于频繁地清洗，并尽量减少肥皂这样的碱性清洁剂的使用，或者尽量选择中性肥皂。而当孩子向家长说明自己的情况，表示自己的生殖器官出现不适时，就可能是出现了炎症，家长需要考虑是否对孩子进行包皮切割。

（5） 尿路感染

过长的包皮会滋生各种病原体微生物，不仅能够引起包皮与龟头的炎症，还会诱发尿路感染。一般来说，尿路中的细菌与病原体都会被自身免疫系统杀灭或者经由尿液的冲刷而被清理干净，但对于发育未成熟的儿童而言，自身免疫能力较差，易患上尿路感染。

当包皮过长导致局部的细菌大量繁殖时，这些细菌会经由尿道上行至泌尿系统，引发尿路感染。尿路感染的典型症状包括尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等情况，同时又会因感染部位不同出现发热、畏寒等症状。

所以，当孩子出现尿路感染时，就需要考虑其包皮是否过长到影响健康，或者是清洁工作做得不彻底。但对于出现尿路感染的孩子而言，一般建议切除部分包皮，以避免感染的再次发生。

（6） 其他情况

包皮外翻时出现白色污垢或者有明显异味时，可能会出现龟头与包皮炎症，这种情况一般说明包皮包裹比较严重，需要考虑手术切割。另外，对于嵌顿性包茎患者而言，一般都需要进行包皮切割手术。

嵌顿性包茎是一种发生于男性的阴茎急症，多见于家长给孩子洗澡时操作不当。当家长为了清洗孩子的龟头而将包皮强行外翻时，有时可能会出现包皮口卡在阴茎冠状沟上的情况，如果不能翻转或者翻转时无法恢复，就需要前往医院就医。

否则易造成龟头局部充血，常会引起龟头的淤血和水肿，从而产生性功能障碍，严重时龟头可能会坏死。所以，家长们在给孩子洗澡时一定要注意，不要过于用力地外翻孩子包皮，同时如果出现了嵌顿性包茎时需要及时就医。

三、 孩子几岁割包皮合适？

对于更多的孩子而言，可能只是单纯的包皮过长，并没有上述症状，而且包皮也能很容易地外翻使龟头全部露出。虽然对于这种情况的孩子而言，只要做好局部清洁工作也可以不进行手术，但过长的包皮始终容易滋生细菌和各种病原体微生物。

因此，包皮过长的患儿，一般都建议进行包皮环切手术，以避免炎症和感染的发生。那对于只有包皮过长而无其他症状的孩子，几岁割去包皮更好呢？

一般来说，进行包皮、包茎的切割手术因人而异，主要看包皮与龟头的粘连严重程度。有些学者认为，小儿5-7岁是进行包皮切割手术的最佳时机，主要是因为太小的孩子还处在生理性包茎期，如果进行切割手术易影响宝宝的发育。

同时5岁以下的孩子配合性较差，手术进行有难度且恢复期效果不好，因为他们往往多动而且不听家长劝说。但医学界的多数观点认为，一般的包皮过长，包皮切割手术可以在宝宝8岁到10岁时再进行。

而对于包茎手术，7岁之前的儿童可以适当进行简单的包皮扩张，使包皮能够外翻，以避免炎症和感染的发生。对于7岁以后的儿童，如果仍存在包茎，可以根据情况进行手术。而如果是完全性的包茎，一般在出生后8个月至2岁之间就需要进行手术了。

总结

包皮过长对于多数生长发育未成熟的儿童而言，都是常见情况，因此家长们不必过于担心。对于单纯的包皮过长，如果没有炎症、尿路感染等情况出现，可以不进行手术，但如果孩子超过10岁仍包皮过长，需要考虑包皮环切手术。

而对于包皮与龟头粘连严重并已经出现龟头炎症与尿路感染的儿童，就需要考虑包皮环切手术了。

家长们应将包皮过长与包茎充分区分开来，包皮过长可进行手术也可不进行，但最好是在青春期之前进行切除。而对于包茎，孩子如果超过一定年纪仍有包茎，就需要手术切除多余的包皮。

另外，家长在给孩子洗澡时需要经常性地翻开包皮对内部的龟头进行清洗，保持龟头的清洁，避免炎症与感染的发生，不过也不要太过用力，以免出现嵌顿性包茎。

参考资料：

《小儿包皮环切手术年龄及部分常用术式的选择》西南军医2021/白金萍，张毓洛，张伟，姜芳，汪晋俭

《包皮过长》百度百科

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