老年人脚底板痛是什么原因引起（中老年人脚底板疼痛）

李大爷这段时间总感觉右脚脚底时不时地疼痛，一到晚上，疼痛感还会加剧，李大爷的睡眠质量受到极大的影响，而后不得已到医院检查，这才得知，其患了足底筋膜炎。

而后了解了李大爷近来的习惯，这才知晓由于夏天太热，不透气的鞋穿多了容易脚臭，所以开始整天穿着人字拖。但这种看起来无关痛痒的行为，其实间接影响足底生物力学结构，不仅会导致脚趾或者足弓紧张，还会使脚掌受力出现问题。长此以往，就有极大的可能诱发足底筋膜炎，并且还会影响脚踝以及膝盖之间的软骨组织，诱发骨质增生。

走路是日常生活中十分平常的事情，如果脚部出现问题，不论大小，都会造成强烈的不适。有些中老年人，在晨起刚下床的时候，脚部会传来明显的疼痛感，走一会，觉得没什么问题了，但是随着步行的时间越久或者站着的时间越久，这种疼痛感又会出现。

那么这是为什么呢？引起足底疼痛的原因究竟是什么？

人体主要是通过前足来承受身体重量，随着年龄的增长，身体重量将主要落在后足上。前足因此用得越来越少，逐渐萎缩。

人站立及行走时，全身重量通过踝关节向下传递到足部，大部分能量由后足及中足吸收。足部骨关节及肌肉韧带组成了三个弓：包括足内侧纵弓、足外侧纵弓及足横弓。足弓结构可被视为凸面向上的弯曲横梁结构，对维持足的稳定和足底应力分布有重要意义。

其中，五个跖趾关节属于小型椭圆关节，能使脚趾向各个方向运动。在脚步不承担负荷时，5个跖趾关节形成一道c字型“拱桥”，这就是足横弓。其两端的拇趾和小脚趾的跖骨头，通过横向走行的肌肉协同工作。而在前足内部，骨间肌将横弓撑起，具备减震的效果。

在脚部负荷极大时，横弓会被压平，但前脚掌深层肌肉仍能起减震作用，将负荷分摊在整个前足。脚部承受压力的三分之一，在前脚掌蹬离地面时，就能被前足的骨骼和肌肉系统化解掉。

而脚趾在力量传递的过程中承担了举足轻重的任务，通过第一跖趾关节固定在跖骨上，当固定不牢时，往往就会发生拇外翻：第一跖骨由于长期受力不当和固定不充分，会偏离纵轴向脚内侧倾斜，拇趾则向脚外侧翻转。

脚部正常的发力与这几个因素都分不开，能够使我们在日常的行走、跑跳中活动自如，当这几个部位受到损伤时，也会间接的影响脚部的受力以及发力。那么除此之外，都有哪些因素会引起脚底板疼痛？

比如上述提到的人字拖，它会影响足弓的形态结构以及足底的张力，导致足底的筋膜被反复地牵拉，引发足底筋膜炎，出现脚底板疼痛。不过除去人字拖，过度地行走、跑、跳等，都有可能损伤足底筋膜，导致足底筋膜退变或者劳损，因此，患者会感觉自己的骨大结节以及跖筋膜结合处疼痛。

足底筋膜炎的典型症状就是晨起脚落地的瞬间，会感觉到脚底十分疼痛，这也是生活中比较常见的脚底板疼痛类型。不过临床中有些人会将其误认为骨刺痛，但其实骨刺并不是引发疼痛的根源，骨刺是足底筋膜与跟骨连接部位反复出现撕裂瘢痕，从而逐渐钙化所形成的。其根本还是因为足底的跖筋膜受损引发的，并非所有的疼痛都是因为骨刺，需理性判断。

其次，引发脚底板疼痛的原因可能与脚型也有关，其中最主要的就是扁平足。可能多数人对扁平足都有所了解，这种脚型的足弓也比较平。出现足弓扁平的情况可能与脚底肌肉无力、筋膜张力过大有关，或是是长期行走，导致脚部的压力过大，从而致使足弓慢慢塌陷。或者说天生就是扁平足。

扁平足会导致足底结构异常，由于内侧足弓的消失，脚底的支撑力就会有所下降。一般情况下，扁平足引发的疼痛，大多出现在脚底内侧，尤其在长时间行走或者长久站立的情况下，酸痛感会加剧。适当按摩之后，酸痛感会有所缓解。

还有一种情况也会引起脚底板疼痛，就是脚底的脂肪垫出现萎缩。正常情况下，在脚部与地面的接触中间会有一层脂肪，可以起到减震的功效，在进行剧烈的运动时，能够减缓身体承受的负荷。尤其是脚后跟的部位，脂肪呈U型保护着脚跟骨。

不过随着年龄的增长，该部位的脂肪组织就会逐渐退化，在同等的运动强度下，该部位承受的负荷也会增加，造成足跟负重区域出现疼痛感。对于脂肪垫较少的人来讲，长期行走或者站立时，出现疼痛的概率更大一些。

以上就是引起脚底板疼痛的常见原因，如果经常出现类似的情况，最好到医院检查一下，明确病因，采取相对应的治疗，以免影响正常的活动以及生活，比如糖尿病足患者，也会引起脚部的疼痛，需要采取相对应的药物治疗以及血糖控制。那么对于其他类型的症状，应该如何缓解？

根据病因的不同，其治疗以及缓解的方式也大有不同。对于足底筋膜炎患者来讲，严重情况下，最好使用药物进行缓解，如果病情较轻，需要进行适当休息，避免脚部过度劳累，比如经常跑跳、过久行走或者站立。或者对局部进行按摩，来缓解疼痛。另外，也可采取相应的锻炼方式，比如扶墙崩脚或者足底滚球等方式，都可以对其进行适当的缓解。

而扁平足的脚部支撑力不够，可以穿戴矫形鞋垫纠正扁平足，如果是畸形严重的。甚至还有可能需要手术进行矫正。平时生活中也应该避免穿过于柔软的鞋子，防止长时间走路或者站立引起脚底板疼痛。

脚底板疼很多时候都是由于自身行走姿势不当所引起。对于患有足部疼痛的中老年患者，应保持前足的正确姿势，以避免对肱骨头横韧带的慢性损伤，并穿上适当的硬底鞋。

如果因为劳累而出现了脚底板的疼痛，一般情况下需要以休息放松为主，尽量减少不必要的活动，平时穿的鞋子也不要太厚太硬，尽量舒适，适合自己的双脚，尽量减轻足底的负担。

建议晚间用热水泡脚来改善血液循环，缓解症状。或者外敷一些药膏来刺激脚底的神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，并达到消肿，消炎和镇痛的效果。

综上所述，脚底板要注意休息和保暖，避免剧烈活动，尽量减轻少负重，不要乱跑乱跳。严重情况下，也可以去当地医院，并结合具体情况进行相应的治疗。

脚底板疼痛的病情除去以上比较常见的之外，还有可能是其他原因引起的，如果已经严重影响了正常的生活，建议患者及时就医，明确原因后在进行规范的治疗。另外，在平时生活中也要注意运动适度，运动前最好进行适当的热身运动，以免受伤，日常的鞋子也尽量选择合脚、舒适的类型，防止脚部酸疼。

参考资料：

[1]脚走第一步时最疼，这个病是啥？来源：医学界，2022-06-18

[2]APTA临床实践指南：足底筋膜炎—跟痛症，来源：美国物理治疗协会(APTA,American Physical Therapy Association)，J Orthop Sports Phys Ther. 2014 Nov;44(11):A1-A33.