怎么才能使血脂降下来（体检查出血脂异常）

一旦体检首次发现血脂异常，很多人心里都会咯噔一下。这常意味着以往年轻时候再怎么作，都不担心身体出问题的时代，悄然结束。

此时，查阅相关资料以期找到快速降低血脂的方法，是很多人的第一反应。下面，"问上医"就为您详细介绍。

血脂异常是个笼统的概念，需根据高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）这四个指标来综合评判、具体分类。

（1）高胆固醇血症：LDL-c偏高

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）大部分是由肝脏利用葡萄糖合成的。由于胆固醇无法自主溶入血液，需要由特定的载脂蛋白（LDL）运载才能送达需要的器官，就好比是危险品装上了油罐车。装了"货"的载脂蛋白就标记为LDL-c。

LDL-c容易在血管内沉积引起动脉粥样硬化。就好比是油罐车在路上出了车祸一样。一旦LDL-c超标（＞4.14mmol/L），就需要采取措施，否则动脉粥样硬化逐渐发展堵塞血管，会诱发心梗、脑梗等致死病变。

（2）高甘油三酯血症：单纯甘油三酯偏高

甘油三酯也主要由肝脏合成。我们吃的油，经消化道消化成为脂肪酸和甘油，之后再由肝脏重新合成为甘油三酯。此外，吃过多主食、经常喝酒也会增加肝脏合成甘油三酯的量。

甘油三酯长期产量超标，载脂蛋白运不过来，就容易堆积在肝脏导致脂肪肝。此外，还会增加血液粘稠度诱发血栓。若甘油三酯超标严重，还可导致急性胰腺炎、牛奶血，这是可危及生命的病变。

一旦甘油三酯超过2.26mmol/L，就需要采取措施。

（3）混合型血脂异常

混合型血脂异常是指上述两种情况综合存在的情况。但将降低LDL-c作为首要控制目标。

（4）LDL-c正常但总胆固醇超标

LDL-c的前身是VLDL-c（极低密度脂蛋白胆固醇），但血液检测却无法直接测得。将总胆固醇减去LDL-c和HDL-c可大致推算出VLDL-c的量。

若检查发现总胆固醇超标，但LDL-c正常，则意味着VLDL-c超标。这表明您处于高胆固醇血症的早期阶段。其处理原则与高胆固醇血症相同。

（5）单纯HDL-c偏低

高密度脂蛋白是由肝脏派到血管内，将沉积的LDL-c等有害脂质运回肝脏处理的载脂蛋白。就好比肝脏派出的拖车。由它所承载的胆固醇，反应了血管内垃圾被清理的量，是"好胆固醇"。

在肝脏存在病变、运动量过少、吃太多碳水化合物等因素下，肝脏无法产生足够的HDL，会导致HDL偏低。

（1）高胆固醇血症

首选他汀类药物。他汀能阻止肝脏利用葡萄糖合成LDL-c过程中所需的酶发挥作用，从而减少入血的LDL-c量。它是降胆固醇最有效的药物。

但他汀也可导致肝功能损伤、肌肉酸痛、记忆力下降、血糖升高等副作用。服用的剂量越多，这些副作用出现的几率就越大。因此一定遵医嘱服药，不要过量。综合来看，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀最佳。

如上述副作用明显，应当考虑减低剂量或隔日服用，如果调脂效果不好，可考虑加服能阻隔肠道吸收胆固醇的依折麦布。

饮食上要特别注意减少精制主食的摄入量。

（2）高甘油三酯血症

轻度的甘油三酯偏高，可先不服药。建议每周吃两次富含DHA和EPA的深海鱼，它们能促进甘油三酯的排泄，对降低甘油三酯很有好处。若吃鱼不方便，还可吃专门的高纯度深海鱼油制剂。

若甘油三酯偏高较为严重，医生常会开具能加速甘油三酯分解的贝特类药物。非诺贝特、吉非贝齐等药物都属于这类药物。此外，烟酸类药物（维生素B3）也有一定的调节作用。

饮食上，尤其要注重减少油腻食物、少喝酒。

（3）混合型血脂异常

LDL-c偏高的危害更大，因此对于混合型血脂异常，还应首选他汀类药物。由于他汀对甘油三酯也有一定的作用，因此可同步解决甘油三酯大问题。

若服药期间LDL-C调节效果好，而甘油三酯仍然偏高，不建议加大他汀的剂量，而是一般推荐他汀和贝特类合用。需要注意的是，这两个药物合用，会增加肌痛和转氨酶升高的风险。因此，一般推荐他汀和非诺贝特合用，吉非贝齐不推荐。

（4）高密度脂蛋白胆固醇偏低

他汀和贝特虽可以小幅提升HDL，但效果并不明显。若是单纯HDL-c偏低，不建议使用药物。诸多研究证实，有规律的有氧运动（步行、慢跑）是最有效的提高HDL的方式。

需要注意的是，运动的持续时间比运动强度对提高HDL影响更大。因此，想提升高密度脂蛋白，付出时间即可。