慢性肾衰患者能喝苏打柠檬水吗（小伙吃橙子为何会肾衰病危）

我国目前约有1.4亿人有慢性肾病，慢性肾病中最常见的原因是慢性肾炎，这是一种慢性的进行性的肾脏炎症，种类较多，会导致肾小球、肾小管等肾脏功能的损伤，进而最终进展到肾衰竭阶段，不过慢性肾炎进展到肾衰竭的几率一般较低，只要得到有效控制，慢性肾炎患者可以跟普通人一样的寿命和生活品质。

慢性肾衰竭（CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

慢性肾衰竭引起的全身并发症有很多，首先是电解质紊乱。如高钾血症、低钾血症、高血色素血症、高钙血症或低钙血症、代谢性酸中毒等；其次是高血压，由于不规则的长期血液透析引起的肾素依赖性高血压；第三是心功能不全。由于不规则饮食和透析导致的水和钠潴留。第四是胸腔积液和腹膜积液。

小伙有慢性肾病，夜晚吃橙子解渴突发病危

患者xxx，男，20岁，有肾功能异常病史。在2年前，一次单位体检时提示肾功能肌酐水平达到 212mol/L，尿检提示血尿、蛋白尿。体检报告建议患者到肾内科进一步就医诊断，但患者听说，肾炎只要消炎就会好，自己买了消炎药吃了几天，自己没什么症状，长时间没有复查。

近来天热，夜里玩手机口渴，一口气吃了一斤多的橙子解渴，不久出现四肢感觉麻木，心悸不适。起初没在意，过了一会症状越来越严重，感觉情况不好，急呼120求助，被送到当地医院急诊。

医生查看并询问病情，检查发现血钾达到7.5mmol/L，高出正常水平。肾功能：血肌酐 356mol/L，伴有贫血。心电图显示心率减慢、传导阻滞等危及生命情况。被诊断为肾衰竭并发高钾血症。紧急输液稳定心脏，降钾处理，第二天早晨复查血钾恢复至正常，脱离危险。转至肾内科治疗调理后，病情稳定出院。

医生表示，肾炎不是“感染”，不是细菌病毒等引起的炎症，而是免疫系统异常引起的肾小球病变，最常见的症状是血尿、蛋白尿，有些患者会出现水肿、高血压等并发症，吃常说的“消炎药”没有作用。早期发现应做尿检血检，早期治疗必要时应进行肾穿刺活检，明确病理类型可大大延长进展至肾衰尿毒症的时间。

患者在两年前查出肾炎可能已经发展到慢性肾衰了，本应该积极干预治疗，采取健康的生活习惯。但患者采用了错误的治疗方式，没有改善生活方式，结果肾衰加重，突然摄入过量含钾高的橙子，引发高钾血症。

由于在慢性肾衰的时候，肾脏排钾能力下降，如果短期内饮食摄入过多的钾元素，如果汁，青菜，蘑菇，土豆等，血钾水平可显著升高，血钾轻度升高时可无症状，血钾升高到一定值，可能出现四肢麻木不适，严重高钾时可引起心跳以及呼吸停止，风险极大。

慢性肾衰竭的治疗方法有哪些？

1、免疫抑制剂治疗。一般是在使用糖皮质激素影响太大或是治疗成效不好的时候，再使用免疫抑制剂治疗，最常用的药物有环磷酸胺、硫鸟瞟吟、环饱霉素A、还有长春新碱、雷公藤多苷片多甙等。

2、普通药物治疗。这种方法只适合于那些结石小于0.3厘米，并且没有慢性炎症的肾衰竭患者。如果患者的结石数量较多，并且还伴有感染等症状，就不宜使用药物治疗。因为感染是会导致梗阻加重，所以通常药物只能改善症状，但不能真正起到治愈的作用。

3、利尿药治疗。一般情况下在用药七到十天之后会有尿液出血，不必要使用利尿剂，但对发生严重浮肿的慢性肾衰竭患者则可以选用利尿剂，通常使用的利尿药有呋塞米，静脉给药，会产生很好的利尿成效。

4、糖皮质激素治疗，慢性肾衰竭患者常用的药物是泼尼松，不过根据疾病的类型、患者对泼尼松的反应等，分别采用两个月的短疗程、四到六个月的中疗程跟九个月的长疗程。

5、手术治疗，这是一种传统的治疗方法，可以让患者恢复到健康的，不过由于手术切口大，损伤大，危险也高，所以有多发性结石，慢性炎症的患者则不合适进行这种疗法。

6、中医治疗。慢性肾功能衰竭属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴。本病病位在肾，与肾、肝、脾、胃等脏腑有关。久病不愈，引起脾肾衰败，气化失常，而致水浊停留，浊毒壅塞三焦，终致心窍蒙蔽，肝风引动，并发各种险症，危及生命。辨证分型治疗方法：（1）脾气虚弱型。治则：健脾化湿，和胃清热。方药：香砂六君子汤合黄连温胆汤加减；（2）脾肾阳虚型。治则：温补脾肾，化湿降浊。方药：温脾汤加减；（3）脾肾阴虚型。治则：益气养阴，清化湿滞。方药：知柏地黄汤合黄连温胆汤加减；（4）浊阴闭窍型。治则：辛温化浊，豁痰开窍。方药：涤痰汤合苏合香丸加减。

慢性肾衰竭饮食注意事项

1、低盐、低磷、低脂肪饮食原则。肾病患者应提倡应用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油、鱼油，高脂血症患者慎食猪大油等动物脂肪，以免加重高脂、高胆固醇血症，加快肾小球硬化进程。低钾饮食，进入肾衰阶段，有高钾倾向或存在高钾(血钾大于5.5mmol/L)的患者应低钾饮食，防止高钾对神经、肌肉系统甚至对心脏造成不良影响、危及生命安全。

2、低蛋白饮食。肾衰患者应限制蛋白饮食，低蛋白饮食可减少尿蛋白排泄，延缓肾衰竭进展，减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒，减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢，改善脂代谢，减轻甲旁亢等，对于慢性肾脏病的治疗是非常有利的。但低蛋白饮食应当个性化制定，并注意营养指标检测(如血清白蛋白、总蛋白)，避免营养不良的发生。

3、高热量饮食。高热量食品包括肉块、奶油、鱼油、植物油、细粮(小麦、大米、糯米)、淀粉、糖类、蜂蜜等。慢性肾衰各期患者应该进行高热量饮食，摄入足够的碳水化合物和脂肪，以供给人体足够的热量，减少因蛋白质提供热量而分解。高热量饮食可使低蛋白饮食的氮得到充分的利用，减少体内蛋白库的消耗，降低毒素的产生。