维生素d可以靠晒太阳补充吗（维生素D会中毒吗）

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纬度、季节、日照时间、云量和大气污染等环境因素以及户外活动时间、皮肤色素、皮肤覆盖、年龄、身体成分和遗传等个人因素均影响机体皮肤合成维生素D的量和血液中25羟D的水平。在大多数季节，对于浅色皮肤的人来说，每日在近中午的时候暴露阳光10~15分钟就足以合成足量的维生素D，但是对于大多数亚洲人来说若要获得相等量的维生素D，所需的阳光暴露时间为浅色人种的3倍。

国外的研究资料显示紫外线照射可引起皮肤癌，在生命早期暴露日光和人工光源的紫外线辐射会增加患皮肤癌的风险。所以是否需要接受阳光暴露应该平衡其促进维生素D合成方面的优点与过度暴露于紫外线辐射引起皮肤癌方面的潜在风险。国外专家基于对皮肤癌的担忧推荐小于6个月的婴儿应当避免直接阳光暴露，较年长的儿童也需要通过防护服和防晒霜来限制阳光暴露。黄色人种皮肤癌的发生率远远低于白色人种，所以对于我国的儿童，大部分专家还是提倡夏秋季节多晒太阳，主动接受阳光照射，认为这是防治佝偻病简便而有效的措施。我自己的观点强调尽可能进行户外活动，但也应该避免强阳光的直接照射。

维生素D过量可以导致婴儿高钙血症，并且呈剂量依赖性。应该说这种情况在接受标准补充剂量维生素D的婴儿中并不常见。目前有研究表明这可能与由于编码参与维生素D代谢的酶 — CYP24A1的基因突变有关。

高钙血症可以引起生长迟滞、呕吐、脱水和肾脏钙质沉积。当血钙呈现增高趋势时，机体内分泌的调节反应会使肾小管对钙的重吸收减少，所以会出现尿钙排出增多，进而出现高钙尿症。

维生素D中毒的诊断是根据血钙和尿钙、血清25羟D以及甲状旁腺激素水平来进行的。一般来说血清25羟D水平>250 nmol/L为维生素D过量；血清25羟D水平>375 nmol/L为维生素D中毒；维生素D中毒同时有高钙血症和甲状旁腺激素降低；或者如果患儿有过量应用维生素D的病史，再加上高钙血症，也可诊断为维生素D中毒，即使不能检测25羟D和甲状旁腺激素。

摄入多大剂量的维生素D会导致中毒目前尚不明确。已有报道摄入超过60万IU/天的维生素D可导致中毒；而且在单次大剂量给予维生素D的婴儿中症状性高钙血症的发生风险更高。

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